Шрамы от акне — пилинг, микроиглы или лазер? Что работает

Три типа рубцов, три разные задачи

Прежде чем сравнивать методы лечения, нужно определить, о каком рубце идёт речь. Дерматология описывает несколько типов постакне-рубцов — и каждый из них отвечает на разные терапевтические стимулы. Чаще всего встречаются три:

• Атрофические рубцы — углубления в коже, которые образуются при разрушении ткани. У них есть несколько подтипов: неглубокие и широкие (роллинг), более глубокие V-образные (айспик) и с резкими, перпендикулярными краями (бокскар). Это самый распространённый тип после папуло-пустулёзного акне.
• Поствоспалительная гиперпигментация (PIH) — технически это не рубцы, но выглядит как коричневые или розово-фиолетовые пятна на месте заживающего высыпания. Кожа сохранила свою текстуру, но изменила цвет. Они быстрее всего поддаются лечению.
• Гипертрофические рубцы и келоиды — плотная, приподнятая ткань, которая разрастается выше уровня кожи. Встречается реже после акне на лице, чаще на груди и плечах. Требуют совершенно иного подхода, чем атрофические рубцы.

Три метода: химический пилинг, микроигольчатая терапия, фракционный лазер

В косметологическом и дерматологическом кабинете чаще всего рассматривают три группы методов. Они различаются механизмом действия, глубиной воздействия и тем, какому типу рубцов лучше всего подходят:

Стоит обратить внимание, что деление на «менее и более инвазивные» не равнозначно делению на «слабые и сильные». Пилинг TCA в подходящей концентрации и технике может дать на удивление глубокую перестройку — а слишком агрессивный лазер у человека с более тёмной кожей может вызвать новую гиперпигментацию. Метод, подобранный под кожу и рубец, а не самый дорогой или новейший, обычно даёт лучший результат.

Как определить, что подходит именно вашему рубцу

Вместо поиска ответов на форумах стоит провести простое наблюдение перед зеркалом — а затем проверить его на консультации со специалистом:

1. 01

   Проверьте текстуру

   Осмотрите кожу при боковом освещении (окно сбоку, а не спереди). Если вы видите выраженные углубления или неровности — это атрофический рубец. Если кожа гладкая, но изменён цвет — вероятно, это поствоспалительная гиперпигментация.

2. 02

   Оцените глубину

   Слегка натяните кожу пальцами. Если углубление сглаживается или исчезает — рубец поверхностный и, вероятно, «роллинг». Если остаётся — он глубже (boxcar или icepick). Чем глубже, тем более подходящими будут методы «глубокого воздействия» (фракционный лазер, TCA-пилинг spot).

3. 03

   Проверьте фототип кожи

   Люди с более тёмной кожей (фототип IV–VI) более подвержены поствоспалительной гиперпигментации после абляционных лазеров. В таком случае более безопасным выбором бывает микроигольчатая терапия или кислотный пилинг в подходящей концентрации и протоколе.

4. 04

   Оцените состояние кожи

   Акне = никакой глубокой стимуляции. Сначала купирование воспаления, и только потом коррекция рубцов. Сочетание — это частая ошибка, которая даёт эффект, обратный задуманному.

Когда лучше сочетать методы

Один из самых частых вопросов звучит так: «Какой метод лучший?». Более точный вопрос: в какой последовательности и какие методы подействуют синергично? Постакне-рубцы редко бывают однородными — на одном и том же лице могут сочетаться гиперпигментация, поверхностные роллинг-рубцы и более глубокие углубления icepick. Поэтому план коррекции часто выглядит как поэтапная программа, а не единоразовое решение.