Βρυγμός: τοξίνη, νάρθηκας ή φυσικοθεραπεία;

Πρώτα χωρίστε το πρόβλημα σε σμάλτο, μυ, άρθρωση και συνήθεια

Τα φθαρμένα άκρα των δοντιών, ο πρωινός πόνος των μυών, οι κρότοι στην άρθρωση και το σφίξιμο κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν είναι ένα σύμπτωμα σε τέσσερις εκδοχές. Μπορεί να έχουν κοινή σχέση με την υπερφόρτωση του συστήματος μάσησης, αλλά κάθε δομή απαιτεί ξεχωριστή αξιολόγηση. Ο οδοντίατρος εξετάζει τα δόντια και τη σύγκλειση, ο γιατρός κρίνει την καταλληλότητα για την τοξίνη και ο φυσικοθεραπευτής εξετάζει την κίνηση και την ένταση.

Χωρίς αυτή τη διάκριση είναι εύκολο να θεωρήσετε μια στιγμιαία ανακούφιση ως λύση του συνόλου. Αν ο μυς πονά λιγότερο, το ραγισμένο δόντι εξακολουθεί να χρειάζεται θεραπεία. Αν ο νάρθηκας προστατεύει την επιφάνεια, η συνήθεια του σφιξίματος στον υπολογιστή μπορεί να συνεχιστεί. Αν οι ασκήσεις βελτιώνουν την κίνηση, η νυχτερινή δραστηριότητα μπορεί να συνεχίσει να καταστρέφει το απροστάτευτο σμάλτο.

Ο έντονος ή νέος πόνος, το κλείδωμα της κάτω γνάθου, ο τραυματισμός, το οίδημα, ο πυρετός, ο πονόδοντος ή τα νευρολογικά συμπτώματα δεν είναι υλικό για αυτοσχέδια δοκιμή μασάζ και νάρθηκα από το διαδίκτυο. Απαιτούν κατάλληλη διαγνωστική διερεύνηση. Ο βρουξισμός συχνά είναι μια ετικέτα που κολλάει σε πάρα πολλές παθήσεις.

Η τοξίνη αλλαντίασης είναι καλύτερη όταν το πρόβλημα είναι η υπερβολική δύναμη των μασητήρων

Ο γιατρός χορηγεί το σκεύασμα στους μασητήρες μυς για να μειώσει προσωρινά την υπερβολική δραστηριότητά τους. Η μέθοδος μπορεί να περιορίσει την ένταση και τις σχετιζόμενες με αυτή ενοχλήσεις σε ένα κατάλληλα επιλεγμένο άτομο. Δρα χωρίς να χρειάζεται καθημερινή υπενθύμιση συσκευής ή άσκησης, κάτι που είναι πλεονέκτημα σε έντονη μυϊκή δραστηριότητα.

Η τοξίνη δεν προστατεύει μηχανικά την επιφάνεια των δοντιών και δεν αναδομεί τις βλάβες. Δεν διορθώνει τη σύγκλειση, δεν θεραπεύει νόσο της άρθρωσης και δεν εξαλείφει την πηγή του στρες. Η δράση της είναι προσωρινή. Η δραστηριότητα του μυός επιστρέφει σταδιακά, επομένως μετά από ορισμένο χρόνο απαιτείται επανεκτίμηση, όχι αυτόματη πεποίθηση για μόνιμη ίαση.

• Καλύτερη επιλογή όταν κυριαρχεί ένας ισχυρός, υπερτροφικός και επώδυνος μασητήρας.
• Ασθενέστερη επιλογή ως μοναδική μέθοδος όταν τα δόντια είναι ήδη πολύ φθαρμένα ή ραγίζουν.
• Απαιτεί γιατρό, αξιολόγηση καταλληλότητας και συζήτηση των αντενδείξεων.
• Μπορεί να αλλάξει το περίγραμμα του κάτω μέρους του προσώπου, κάτι που πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν από τη χορήγηση.

Η τοξίνη δεν είναι καλή επιλογή για κάποιον που περιμένει να διορθωθεί κάθε αιτία του βρουξισμού με μία ένεση. Είναι εργαλείο για τη ρύθμιση του μυός. Αν η εξέταση δείξει ότι το κύριο πρόβλημα βρίσκεται αλλού, ακόμη και μια σωστά εκτελεσμένη διαδικασία μπορεί να απογοητεύσει.

Ο νάρθηκας κερδίζει στην προστασία των δοντιών, αλλά δεν χρειάζεται να σταματήσει το σφίξιμο

Ένας καλά προσαρμοσμένος νάρθηκας δημιουργεί φραγμό μεταξύ των τόξων και κατανέμει τα φορτία σύμφωνα με το σχέδιο του οδοντιάτρου. Η σημαντικότερη λειτουργία του είναι η προστασία των δοντιών και των αποκαταστάσεων από περαιτέρω φθορά. Τα σημάδια στον νάρθηκα δεν αποδεικνύουν ότι η μέθοδος δεν λειτουργεί· μπορούν να δείξουν τι θα δεχόταν το σμάλτο.

Ο νάρθηκας δεν μειώνει πάντα τη μυϊκή δύναμη ούτε τη συχνότητα των επεισοδίων. Σε ορισμένα άτομα βελτιώνει την άνεση, σε άλλα χρησιμεύει κυρίως για προστασία. Μια κακώς προσαρμοσμένη συσκευή μπορεί να εντείνει τις ενοχλήσεις, γι' αυτό ένας τυχαίος θερμοπλαστικός νάρθηκας από το φαρμακείο δεν είναι ισοδύναμος με ένα εξατομικευμένο προϊόν και οδοντιατρικό έλεγχο.

Η νάρθηκα είναι καλύτερη από τη μόνη τοξίνη, όταν προτεραιότητα είναι η μηχανική προστασία του σμάλτου και των προσθετικών εργασιών. Η τοξίνη μπορεί να είναι καλύτερο συμπλήρωμα, όταν η μυϊκή δύναμη παραμένει πολύ μεγάλη παρά την προστασία. Αυτό είναι ένα παράδειγμα όπου οι μέθοδοι δεν ανταγωνίζονται, αλλά καλύπτουν τα κενά η μία της άλλης.

Η φυσικοθεραπεία είναι η καλύτερη για την κίνηση, την ένταση και τις συνήθειες που μπορούν να τροποποιηθούν

Ο στοματολογικός φυσικοθεραπευτής εξετάζει το εύρος του ανοίγματος, την πορεία της κίνησης της κάτω γνάθου, τους μύες της μάσησης, τον αυχένα, τη στάση και τα πρότυπα έντασης. Εργάζεται χειροκίνητα και διδάσκει ασκήσεις και συμπεριφορές που ο ασθενής συνεχίζει εκτός του ιατρείου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη διάρκεια της ημέρας σφίξιμο, στον περιορισμό της κίνησης και στη συνυπάρχουσα ένταση του αυχένα.

Η μέθοδος απαιτεί ενεργή συμμετοχή. Μία συνεδρία μπορεί να φέρει ανακούφιση, αλλά χωρίς αλλαγή των συνηθειών το αποτέλεσμα είναι συχνά βραχύβιο. Η φυσικοθεραπεία δεν προστατεύει τις επιφάνειες των δοντιών από τη νυχτερινή τριβή και δεν αρκεί πάντα σε πολύ ισχυρή μάσηση. Δεν αντικαθιστά επίσης τη στοματολογική θεραπεία.

Το πλεονέκτημά της είναι η δυνατότητα εργασίας στη λειτουργία αντί αποκλειστικά στη δύναμη. Ο ασθενής μαθαίνει να αναγνωρίζει τη θέση ηρεμίας, τα διαλείμματα στο σφίξιμο και τους παράγοντες που το προκαλούν. Σε συνήθεια που σχετίζεται με την εργασία, την προπόνηση ή τη συγκέντρωση, αυτή η επίγνωση μπορεί να αλλάξει τον αριθμό των ωρών έντασης την ημέρα.

Πότε η εναλλακτική μέθοδος είναι σαφώς καλύτερη από την τοξίνη

Σε φρέσκια ρωγμή δοντιού, τερηδόνα, φλεγμονώδη κατάσταση ή προσθετικό πρόβλημα, προτεραιότητα έχει η οδοντιατρική. Η τοξίνη μπορεί να μειώσει τη δύναμη στο μέλλον, αλλά δεν θα επισκευάσει τη δομή. Η αναβολή του οδοντιάτρου υπέρ της ένεσης μπορεί να αυξήσει την έκταση της θεραπείας και το κόστος.

Όταν ο σημαντικότερος στόχος είναι η προστασία των δοντιών κατά τη διάρκεια του ύπνου, η νάρθηκα έχει λειτουργικό πλεονέκτημα, επειδή φυσικά διαχωρίζει τις επιφάνειες. Εάν οι μύες δεν είναι σαφώς υπερτροφικοί ούτε επώδυνοι, η τοξίνη μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Η απόφαση απαιτεί εξέταση, όχι μόνο το γεγονός ότι κάποιος τρίζει τα δόντια.

Στο σφίξιμο κατά τη διάρκεια της ημέρας που προκαλείται από τη συγκέντρωση, η φυσικοθεραπεία και η εργασία με τη συνήθεια μπορούν να είναι καλύτερο πρώτο βήμα. Η τοξίνη θα περιορίσει τη δύναμη, αλλά δεν θα διδάξει τη χαλάρωση της κάτω γνάθου ούτε θα αλλάξει τις στιγμές κατά τις οποίες τα δόντια συναντώνται για πολλές ώρες.

Στην εγκυμοσύνη, τον θηλασμό ή τις αντενδείξεις για την τοξίνη, η επιλογή άλλων μεθόδων δεν είναι σχέδιο κατώτερης κατηγορίας. Ο οδοντίατρος και ο φυσικοθεραπευτής μπορούν να καθορίσουν ασφαλή αντιμετώπιση κατάλληλη για την κατάσταση. Δεν γίνεται ένεση μόνο και μόνο επειδή η εναλλακτική απαιτεί περισσότερη καθημερινή συμμετοχή.

Πότε ο συνδυασμός μεθόδων έχει περισσότερο νόημα από την επιλογή μίας

Ένα άτομο με φθαρμένα δόντια, ισχυρούς μασητήρες και περιορισμένο άνοιγμα μπορεί να χρειάζεται νάρθηκα, τοξίνη και φυσικοθεραπεία, αλλά όχι απαραίτητα όλα την ίδια μέρα. Το σχέδιο καθορίζει τη σειρά, τον στόχο κάθε μέρους και τον χρόνο επανελέγχου. Χωρίς αυτό, το πακέτο των ειδικών είναι μόνο μια λίστα επισκέψεων.

1. 01

   Οδοντίατρος

   Αξιολόγηση του σμάλτου, της σύγκλεισης, της άρθρωσης και της ανάγκης προστασίας.

2. 02

   Ιατρός

   Αξιολόγηση του μυός για τοξίνη, εάν η δύναμη και τα συμπτώματα το δικαιολογούν.

3. 03

   Φυσικοθεραπευτής

   Κίνηση, ένταση, αυχένας και εργασία με τη συμπεριφορά.

4. 04

   Κοινός επανέλεγχος

   Εάν πονάει λιγότερο, τα δόντια προστατεύονται και η λειτουργία βελτιώνεται.

Η σειρά μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με το πρόβλημα. Σημαντικό είναι κάθε ειδικός να γνωρίζει τις υπόλοιπες ενέργειες. Μην κρύβετε την τοξίνη από τον φυσικοθεραπευτή ούτε τη νέα νάρθηκα από τον ιατρό. Η αλλαγή της μυϊκής δύναμης επηρεάζει την εξέταση και την επιλογή των ασκήσεων.

Ο συνδυασμός δεν έχει νόημα εάν κάθε μέθοδος επαναλαμβάνεται από συνήθεια χωρίς μέτρηση του αποτελέσματος. Καθορίστε ξεχωριστούς δείκτες: κατάσταση της νάρθηκας και των δοντιών, πρωινός πόνος, εύρος ανοίγματος, αριθμός επεισοδίων σφιξίματος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Έτσι γίνεται σαφές από τι μπορείτε να παραιτηθείτε και τι να συνεχίσετε.

Συγκρίνετε το κόστος ως κόστος του στόχου, όχι μίας μεμονωμένης επίσκεψης

Η τοξίνη σημαίνει δαπάνη που επαναλαμβάνεται με την επιστροφή της δραστηριότητας, η νάρθηκα έχει κόστος κατασκευής και ελέγχου, και η φυσικοθεραπεία — μια σειρά επισκέψεων καθώς και προσωπική εργασία. Η φθηνότερη πρώτη επίσκεψη δεν οδηγεί απαραίτητα στο χαμηλότερο κόστος του έτους. Από την άλλη, το ακριβότερο πακέτο δεν είναι αυτόματα πληρέστερο.

Υπολόγισε ποιον σκοπό εξυπηρετεί κάθε μέθοδος. Αν η νάρθηκας αποτρέπει την περαιτέρω φθορά ακριβών αποκαταστάσεων, η αξία της δεν περιορίζεται στην ανακούφιση από τον πόνο. Αν η τοξίνη μειώνει τη δύναμη, αλλά εξακολουθείς να χρειάζεσαι προστασία του σμάλτου, μην αφαιρέσεις το κόστος της νάρθηκας από το πλάνο. Αν η φυσικοθεραπεία απαιτεί ασκήσεις, λάβε υπόψη τον χρόνο, αλλά και τη δεξιότητα που παραμένει μετά τη συνεδρία.

Μην αγοράζεις εκ των προτέρων ένα πολύμηνο πακέτο όλων των μεθόδων πριν από τη διάγνωση. Ένα λογικό πλάνο μπορεί να ξεκινήσει από μία προτεραιότητα και έναν επανέλεγχο. Όταν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, προστίθεται ένα ακόμη εργαλείο με σαφώς καθορισμένη λειτουργία.

Τέσσερις καταστάσεις στις οποίες η σύγκριση πρέπει να περιμένει τη διάγνωση

Το ξαφνικό κλείδωμα της κάτω γνάθου, ένας πρόσφατος τραυματισμός ή η αδυναμία να κλείσεις το στόμα δεν είναι συνηθισμένη έξαρση βρουξισμού. Απαιτούν επείγουσα αξιολόγηση από τον κατάλληλο ειδικό. Η προσπάθεια να μαλάξεις το πρόβλημα ή η παραγγελία ένεσης μέσω διαδικτύου μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση τραυματισμού της άρθρωσης, εξαρθρήματος ή άλλης αιτίας.

Ο μονόπλευρος, έντονος πόνος δοντιού, το οίδημα, ο πυρετός ή η υπερευαισθησία στη σύγκλειση οδηγούν πρώτα στον οδοντίατρο. Η τοξίνη στον μασητήρα δεν θεραπεύει λοίμωξη. Η νάρθηκας που τοποθετείται σε επώδυνο τόξο επίσης δεν αντιμετωπίζει τη φλεγμονή. Όταν ο πόνος έχει ως διεύθυνση ένα συγκεκριμένο δόντι, μην μεταφέρεις την ευθύνη στους μυς χωρίς εξέταση.

Ο νέος πόνος στο πρόσωπο με μούδιασμα, αδυναμία, διαταραχή της όρασης ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα απαιτεί ιατρική αξιολόγηση. Ο βρουξισμός είναι συχνός, γι' αυτό είναι εύκολο να του αποδοθεί κάθε πόνος στον κρόταφο και τη γνάθο. Η συχνότητα όμως δεν δίνει το δικαίωμα να αγνοούνται σήματα που δεν ταιριάζουν με τη συνήθη υπερφόρτωση των μυών.

Το δυνατό ροχαλητό, οι διακοπές της αναπνοής που παρατηρεί ένας οικείος άνθρωπος και η ακραία ημερήσια υπνηλία μπορεί να υποδεικνύουν πρόβλημα ύπνου που χρήζει διαγνωστικής διερεύνησης. Το νυχτερινό σφίξιμο μπορεί να συνυπάρχει με άλλες διαταραχές. Η νάρθηκας, η τοξίνη ή οι ασκήσεις από μόνες τους δεν αντικαθιστούν την αξιολόγηση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, αν τα συμπτώματα προκαλούν τέτοια υποψία. Η σωστή διάγνωση μπορεί να αλλάξει εντελώς τη σειρά και τον σκοπό των επόμενων ειδικών επισκέψεων.

Στη Βαρσοβία ξεκίνησε από τον ειδικό που ταιριάζει στο κυρίαρχο σύμπτωμα

Αν κυριαρχούν οι φθορές των δοντιών, ξεκίνησε από τον οδοντίατρο. Αν ο έντονος μασητήρας, η πρωινή ένταση και ο πόνος είναι στο προσκήνιο, κλείσε ραντεβού για ιατρική αξιολόγηση. Αν η κάτω γνάθος έχει περιορισμένη ή ασύμμετρη κίνηση και η ένταση συνδέεται με τον αυχένα, μπορεί να χρειαστεί φυσικοθεραπεία. Το σύμπτωμα οδηγεί στην πόρτα, όχι η δημοτικότητα της διαδικασίας.

J’ADORE INSTYTUT στη Βαρσοβία λειτουργεί στην ul. Żelazna 59 και στην ul. Mińska 29A/46. Πληροφορίες για την αξιολόγηση καταλληλότητας για τοξίνη υπάρχουν στη σελίδα της Βαρσοβίας για τη θεραπεία του βρουξισμού. Στην επίσκεψη φέρε τη νάρθηκα, αν τη διαθέτεις, καθώς και το ιστορικό οδοντιατρικής θεραπείας και προηγούμενων ενέσεων.

Ο ισχυρός περιορισμός της τοξίνης είναι ταυτόχρονα και η καλύτερη σύνοψη της σύγκρισης: μειώνει τη δύναμη του μυός, αλλά δεν προστατεύει άμεσα το σμάλτο, δεν διορθώνει τη σύγκλειση και δεν διδάσκει την αλλαγή της συνήθειας. Η νάρθηκας και η φυσικοθεραπεία έχουν επίσης τα δικά τους όρια. Η μέθοδος είναι καλή όχι όταν κάνει τα περισσότερα, αλλά όταν κάνει ακριβώς αυτό που λείπει τώρα.

Μην επιλέγεις νικητή για πάντα. Επίλεξε τον πρώτο στόχο, τον κατάλληλο ειδικό και την ημερομηνία επανελέγχου. Με βάση το αποτέλεσμα αποφάσισε αν χρειάζεται ένα δεύτερο επίπεδο πλάνου. Έτσι ο βρουξισμός παύει να είναι μονομαχία μεθόδων και γίνεται ένα πρόβλημα χωρισμένο σε μέρη που μπορούν να αντιμετωπιστούν έντιμα.