Wanneer beginnen met de behandeling?
Een vers, roze litteken reageert beter op preventie — siliconen en SPF-bescherming — dan op behandelingen. Vroege behandeling kan een tegengesteld effect hebben. Geduld is in deze fase onderdeel van de behandeling.
Typen littekens en op elk daarvan afgestemde methoden
Niet elk litteken vraagt om dezelfde aanpak. Het is essentieel om het type te herkennen — daarvan hangt de keuze van de methode en de te verwachten resultaten af.
- Vlak, verkleurd — gelijkmatig oppervlak, veranderde kleur (donker of roze); reageert vaak goed op peelings, lichtbehandelingen en microneedling
- Atrofisch / ingezonken — onder het huidoppervlak; vereist collageenstimulatie — microneedling, fractionele laser of microneedling-RF
- Hypertrofisch — verhoogd, hard, maar binnen de grenzen van het litteken; microneedling-RF en siliconendruk kunnen tot afvlakking leiden
- Keloïd — groeit buiten de grens van het letsel; vereist voorafgaand dermatologisch overleg, esthetische behandelingen als aanvulling na stabilisatie
Fractionele Pixel-laser — voor ingezonken en verkleurde littekens
De fractionele laser Er:YAG veroorzaakt nauwkeurige thermische microbeschadigingen in het littekenweefsel — als reactie produceert de huid nieuw collageen dat de verdieping geleidelijk opvult en egaliseert. Bij veel patiënten zijn de resultaten al na enkele sessies duidelijk zichtbaar.
Microneedling-RF Elysses DUO — voor hypertrofische en ingezonken littekens
De combinatie van microneedling met RF-energie-afgifte direct in het littekenweefsel maakt thermische coagulatie en herstructurering van collageenvezels mogelijk. Het effect kan afvlakking van een hypertrofisch litteken of opvulling van een ingezonken litteken zijn — afhankelijk van het type.
Dermapen en fractionele mesotherapie — aanvullende reeks
Mechanische microneedling met gelijktijdige toediening van cocktails met peptiden en groeifactoren ondersteunt de herstructurering van littekenweefsel en verbetert de huidtextuur rond het litteken. Wordt vaak gebruikt als aanvulling op andere methoden of als zelfstandige reeks bij atrofische littekens.
Micropigmentatie — camouflage van keloïden
Pigment dat is afgestemd op de huidskleur en direct in het litteken wordt aangebracht, verkleint het contrast tussen het litteken en het omliggende weefsel. Een bijzonder doeltreffende methode bij ontkleurde littekens (lichter dan de huid) of duidelijk donkere littekens — vaak toegepast bij littekens op zichtbare plaatsen, zoals het gezicht, de hals of de onderarmen.
DYE-VL — vermindering van verkleuring in littekens
De technologie DYE-VL werkt selectief op melanine en hemoglobine — vermindert de roodachtige of bruine kleur van het litteken, die vaak de oorzaak is van de zichtbaarheid, zelfs wanneer het oppervlak al gelijkmatig is. Kan zelfstandig worden toegepast of als aanvulling op een reeks behandelingen.
Hoe plant u de behandeling van een chirurgisch litteken?
De keuze van de methode hangt af van de huidige staat van het litteken. Een vereenvoudigd schema:
- Vers litteken (tot 6 maanden) — siliconen en SPF; behandelingen zijn in deze fase gecontra-indiceerd
- Stabiel, verkleurd, vlak — DYE-VL in een reeks, peelings, Dermapen
- Ingezonken (atrofisch) — fractionele laser als basisreeks, optioneel RF Elysses als aanvulling
- Hypertrofisch, hard — RF Elysses in een reeks, siliconendruk tussen de sessies
- Keloïd — eerst dermatologisch overleg, esthetische behandelingen als aanvulling na stabilisatie
Thuisverzorging die de behandeling ondersteunt
Behandelingen in de praktijk werken het beste in combinatie met consequente thuisverzorging. Drie elementen die vaak het eindresultaat bepalen:
- Siliconen (gel of siliconenpleister) — gedurende vele maanden enkele uren per dag dragen; een van de best gedocumenteerde manieren van preventie en behandeling van hypertrofische littekens
- SPF 50+ dagelijks — een litteken zonder pigment of met verstoord pigment is bijzonder gevoelig voor verkleuring onder invloed van UV; een crème met filter is verplicht
- Littekenmassage — na afronding van de genezingsfase: enkele minuten per dag met de vingers cirkelen helpt het weefsel te verzachten en de doorbloeding te verbeteren
