Выпадение волос у мужчин — залысины и макушка без паники

Что на самом деле происходит — механизм без обиняков

Волосы не «выпадают» в один день. Жизненный цикл волоса длится несколько лет — каждый фолликул проходит фазу роста, переходную и фазу покоя, после чего цикл начинается заново. При андрогенетической алопеции цикл постепенно укорачивается: фолликул миниатюризируется, волос становится всё тоньше и короче, пока не перестаёт отрастать. Виновник — DHT, дигидротестостерон, производное тестостерона. Чем более чувствительны ваши фолликулы к DHT, тем быстрее они миниатюризируются.

Это объясняет две вещи: почему облысение генетическое (наследуется чувствительность фолликулов, а не само количество тестостерона — миф о «лысых отцах» здесь совершенно ни при чём) и почему оно начинается с определённых мест. Залысины и макушка от природы более восприимчивы к DHT, чем бока и затылок. Отсюда характерный тип — затылок остаётся, середина и передняя часть отступают.

Помимо андрогенетической алопеции есть другие причины выпадения, которые стоит исключить: дефицит железа, цинка, биотина, вит. D, нарушения щитовидной железы, сильный стресс (телогеновое выпадение — волосы выпадают волнами через 3–4 месяца после стрессового события), дефицит белка. Эти причины обратимы — и именно поэтому диагностика важнее, чем быстрый старт слепого приёма добавок.

Тип, который вы видите в зеркале — что говорит шкала Норвуда

Врачи и трихологи используют шкалу Норвуда для описания стадии андрогенетической алопеции у мужчин. Это простой инструмент, который помогает определить, где вы находитесь и чего реально можете достичь.

1. 01

   Норвуд I–II — ранние залысины

   Линия волос слегка отступает на висках. Это лучший момент для действий — фолликулы ещё активны, ответ на терапию часто бывает хорошим.

2. 02

   Норвуд III — выраженные залысины и/или поредевшая макушка

   Отступление залысин уже выражено, макушка может быть тоньше. Всё ещё хорошее время для вмешательства — резервуар активных фолликулов ещё значителен.

3. 03

   Норвуд IV–V — облысение на макушке

   Залысины и макушка соединяются или близки к соединению. Консервативные варианты могут замедлять прогрессирование. Для части мужчин на этой стадии реальный вариант — пересадка волос.

4. 04

   Норвуд VI–VII — запущенное облысение

   Сохранённая полоса волос по бокам и сзади. Пересадка возможна, но требует подходящего донорского банка. Консервативные методы действуют в основном превентивно на оставшиеся волосы.

Что работает, а что нет — по пунктам

Рынок наводняют шампуни «против выпадения», добавки с биотином, рекламируемые как прорыв, и чудодейственные местные средства. Прежде чем тратить деньги и время, стоит знать, за чем стоит реальное действие, а за чем — в основном хороший маркетинг.

PRP и мезотерапия скальпа — что это такое и кому может помочь

Две кабинетные методики, которые в последние годы приобрели популярность при выпадении волос у мужчин, — это обогащённая тромбоцитами плазма (PRP) и мезотерапия скальпа. Стоит понимать, в чём разница.

• PRP — обогащённая тромбоцитами плазма: Вы сдаёте собственную кровь, лабораторная центрифуга выделяет концентрат тромбоцитов, богатый факторами роста, который затем вводится в скальп. Тромбоциты высвобождают сигналы восстановления — это может стимулировать активность фолликулов и улучшить их питание. У многих мужчин наблюдается уменьшение выпадения и улучшение плотности волос после серии процедур.
• Мезотерапия скальпа: внутрикожные микроинъекции коктейлей, содержащих аминокислоты, витамины, пептиды и другие активные компоненты. Укрепляет среду фолликулов, может улучшать их питание и состояние волоса.
• Сочетание обоих: трихологи часто комбинируют эти методы с ежедневным уходом (миноксидил) для комплексного воздействия на разных уровнях.

Оба метода лучше всего работают на ранних и средних этапах облысения, когда в скальпе ещё есть активные фолликулы для стимуляции. Чем раньше Вы начнёте, тем больше можно спасти — и тем лучшего ответа на терапию Вы можете достичь.

Когда действовать — идеального момента нет, но есть слишком поздно

Самая частая ошибка — откладывать решение. «Посмотрю ещё год» — а через год фолликулы, которые могли ответить на терапию, уже не работают. Волос — это не ноготь: миниатюризация ведёт к атрофии фолликула, а атрофированный фолликул уже не восстановит никакая консервативная терапия.

Трихологическая консультация — это не обязательство к терапии. Это диагностика состояния — трихоскопия, оценка скальпа, сбор анамнеза. После неё Вы знаете, сколько у Вас активных фолликулов, какова реалистичная цель и что имеет смысл в Вашем случае. Вы можете решить не делать ничего — но по крайней мере будете знать, что теряете и с какой скоростью.

Для многих мужчин самым большим удивлением становится то, что лучший ответ на терапию приходит тогда, когда проблема ещё «маленькая». Парадокс: когда залысины едва заметны и человек думает «нечего напрягаться», — это и есть лучший момент. Когда облысение уже выражено и «действительно нужно что-то делать» — часть возможностей уже упущена.

Повседневность — что вы можете сделать сами, а что требует кабинета

Не всё должно начинаться в кабинете. Несколько вещей, которые имеют обоснование и которые вы можете внедрить самостоятельно:

• Миноксидил — доступен без рецепта в аптеке, раствор или пена; регулярное применение имеет ключевое значение, перерывы в нанесении отменяют эффект
• Общий анализ крови и биохимическая панель — прежде чем начать принимать добавки, проверьте уровень ферритина, цинка, вит. D и щитовидную железу; дефициты восполняйте целенаправленно, а не вслепую
• Диета, богатая белком и цинком — волосяные фолликулы представляют собой белковые структуры; дефицит калорий или белка усиливает выпадение
• Ограничение сильных детергентов в шампунях — лаурилсульфат натрия (SLS) сушит кожу головы, может усиливать раздражение; андрогенетическое облысение он не остановит, но и вреда не принесёт
• Регулярная проверка прогресса — делайте фото залысин и макушки при одном и том же освещении, раз в месяц. Это единственный надёжный метод оценки, движется ли что-то в правильном направлении

В трихологический кабинет идите за трихоскопией, PRP, мезотерапией скальпа и за рецептом на лекарства (если врач сочтёт, что они показаны). Это то, что вы не проведёте самостоятельно дома — и не должны пытаться.