Perdita capelli negli uomini — stempiatura senza panico

Cosa succede realmente — il meccanismo senza giri di parole

I capelli non "cadono" da un giorno all'altro. Il ciclo di vita del capello dura alcuni anni — ogni follicolo attraversa la fase di crescita, di transizione e di riposo, poi il ciclo ricomincia. Nell'alopecia androgenetica il ciclo si accorcia progressivamente: il follicolo si miniaturizza, il capello diventa sempre più sottile e corto, finché smette di ricrescere. Il colpevole è il DHT — diidrotestosterone, derivato del testosterone. Più i tuoi follicoli sono sensibili al DHT, più rapidamente si miniaturizzano.

Questo spiega due cose: perché l'alopecia è genetica (si eredita la sensibilità dei follicoli, non la quantità di testosterone in sé — il mito dei "padri calvi" qui non c'entra nulla) e perché inizia da punti specifici. La stempiatura e il vertice sono per natura più sensibili al DHT rispetto ai lati e alla parte posteriore della testa. Da qui il modello caratteristico — la parte posteriore resta, il centro e la parte anteriore arretrano.

Oltre all'alopecia androgenetica ci sono altre cause di caduta che vale la pena escludere: carenze di ferro, zinco, biotina, vit. D, disturbi della tiroide, forte stress (effluvio telogeno — i capelli cadono a ondate 3–4 mesi dopo un evento stressante), carenze proteiche. Queste cause sono reversibili — ed è proprio per questo che la diagnosi è più importante di un rapido avvio alla supplementazione alla cieca.

Il modello che vedi allo specchio — cosa dice la scala di Norwood

I medici e i tricologi usano la scala di Norwood per descrivere lo stadio dell'alopecia androgenetica negli uomini. È uno strumento semplice che aiuta a determinare dove sei e cosa puoi realisticamente ottenere.

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   Norwood I–II — stempiatura precoce

   L'attaccatura dei capelli arretra leggermente sulle tempie. È il momento migliore per agire — i follicoli sono ancora attivi, la risposta alla terapia spesso è buona.

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   Norwood III — stempiatura evidente e/o vertice diradato

   L'arretramento della stempiatura è ormai evidente, il vertice può essere più sottile. È ancora un buon momento per intervenire — il serbatoio di follicoli attivi è ancora considerevole.

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   Norwood IV–V — calvizie sul vertice

   Stempiatura e vertice si uniscono o sono prossimi a unirsi. Le opzioni conservative possono rallentare la progressione. Per alcuni uomini in questa fase l'opzione reale è il trapianto di capelli.

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   Norwood VI–VII — calvizie avanzata

   Rimane una fascia di capelli ai lati e sul retro. Il trapianto è possibile, ma richiede un'adeguata zona donatrice. I metodi conservativi agiscono principalmente in modo preventivo sui capelli rimanenti.

Cosa funziona, cosa no — in modo concreto

Il mercato è inondato di shampoo "anticaduta", integratori con biotina pubblicizzati come una svolta e miracolosi preparati topici. Prima di spendere denaro e tempo, vale la pena sapere cosa ha alle spalle un'azione reale e cosa — soprattutto un buon marketing.

PRP e mesoterapia del cuoio capelluto — cosa sono e a chi possono aiutare

Due metodi da studio che negli ultimi anni hanno guadagnato popolarità nella perdita di capelli negli uomini sono il plasma ricco di piastrine (PRP) e la mesoterapia del cuoio capelluto. Vale la pena capire in cosa consiste la differenza.

• PRP — plasma ricco di piastrine: si preleva il proprio sangue, una centrifuga di laboratorio isola il concentrato piastrinico ricco di fattori di crescita, che viene poi iniettato nel cuoio capelluto. Le piastrine rilasciano segnali riparativi — questo può stimolare l'attività dei follicoli e migliorarne il nutrimento. In molti uomini si osserva una riduzione della caduta e un miglioramento della densità dei capelli dopo una serie di trattamenti.
• Mesoterapia del cuoio capelluto: microiniezioni intradermiche con cocktail contenenti aminoacidi, vitamine, peptidi e altri ingredienti attivi. Rafforza l'ambiente dei follicoli, può migliorarne il nutrimento e la condizione del capello.
• La combinazione di entrambi: i tricologi spesso uniscono questi metodi alla cura quotidiana (minoxidil) per un'azione completa a diversi livelli.

Entrambi i metodi funzionano meglio nelle fasi precoci e intermedie dell'alopecia, quando nello scalpo ci sono ancora follicoli attivi da stimolare. Prima inizi, più c'è da salvare — e migliore sarà la risposta alla terapia che potrai ottenere.

Quando agire — non esiste il momento ideale, ma esiste il troppo tardi

L'errore più comune è rimandare la decisione. «Vedrò ancora un anno» — e un anno dopo i follicoli che avrebbero potuto rispondere alla terapia non funzionano più. Il capello non è un'unghia — la miniaturizzazione porta all'atrofia del follicolo, e un follicolo atrofizzato non può essere ripristinato da nessuna terapia conservativa.

La consulenza tricologica non è un impegno alla terapia. È una diagnosi dello stato — tricoscopia, valutazione dello scalpo, anamnesi. Dopo di essa sai quanti follicoli attivi hai, qual è l'obiettivo realistico e cosa ha senso nel tuo caso. Puoi decidere di non fare nulla — ma almeno saprai cosa stai perdendo e a che ritmo.

Per molti uomini la sorpresa più grande è che la migliore risposta alla terapia arriva quando il problema è ancora «piccolo». Il paradosso: quando le tempie si vedono appena e la persona pensa «non c'è motivo di agitarsi», è proprio il momento migliore. Quando l'alopecia è già evidente e «bisogna davvero fare qualcosa» — parte delle opzioni è già alle spalle.

La quotidianità — cosa puoi fare da solo e cosa richiede lo studio

Non tutto deve iniziare nello studio. Alcune cose che hanno una giustificazione e che puoi attuare autonomamente:

• Minoxidil — disponibile senza ricetta in farmacia, soluzione o schiuma; l'applicazione regolare è fondamentale, le interruzioni nell'applicazione annullano l'effetto
• Emocromo e pannello biochimico — prima di iniziare a integrare, controlla i livelli di ferritina, zinco, vit. D e tiroide; colma le carenze in modo mirato, non alla cieca
• Dieta ricca di proteine e zinco — i follicoli piliferi sono strutture proteiche; una carenza calorica o proteica intensifica la caduta
• Limitare i detergenti forti negli shampoo — il laurilsolfato di sodio (SLS) secca il cuoio capelluto, può intensificare le irritazioni; non fermerà l'alopecia androgenetica, ma non farà male
• Controllo regolare dei progressi — scatta una foto delle tempie e del vertice con la stessa illuminazione, ogni mese. È l'unico metodo affidabile per valutare se qualcosa va nella giusta direzione

Vai nello studio tricologico per la tricoscopia, il PRP, la mesoterapia dello scalpo e per la prescrizione di farmaci (se il medico ritiene che siano indicati). Sono cose che non puoi eseguire da solo a casa — e non dovresti provarci.