Queda de cabelo nos homens — entradas e coroa sem pânico

O que se passa, afinal — o mecanismo sem rodeios

O cabelo não «cai» de um dia para o outro. O ciclo de vida do cabelo dura vários anos — cada folículo passa por uma fase de crescimento, uma fase de transição e uma fase de repouso, após a qual o ciclo recomeça. Na alopecia androgenética, o ciclo encurta-se progressivamente: o folículo miniaturiza-se, o cabelo torna-se cada vez mais fino e mais curto, até deixar de voltar a crescer. O culpado é a DHT — di-hidrotestosterona, um derivado da testosterona. Quanto mais sensíveis forem os seus folículos à DHT, mais rapidamente miniaturizam.

Isto explica duas coisas: porque é que a alopecia é genética (a sensibilidade dos folículos herda-se, não a quantidade de testosterona em si — o mito dos «pais calvos» não tem aqui qualquer fundamento) e porque é que começa em locais concretos. As entradas e a coroa são, por natureza, mais suscetíveis à DHT do que as laterais e a parte de trás da cabeça. Daí o padrão característico — a parte de trás mantém-se, o centro e a frente recuam.

Além da alopecia androgenética, há outras causas de queda que vale a pena excluir: carências de ferro, zinco, biotina, vit. D, alterações da tiroide, stress intenso (eflúvio telógeno — o cabelo cai em vagas 3 a 4 meses após um acontecimento stressante), carências proteicas. Estas causas são reversíveis — e é precisamente por isso que o diagnóstico é mais importante do que começar rapidamente uma suplementação às cegas.

O padrão que vê ao espelho — o que diz a escala de Norwood

Os médicos e os tricologistas utilizam a escala de Norwood para descrever o estádio da alopecia androgenética nos homens. É uma ferramenta simples que ajuda a determinar onde está e o que pode realisticamente alcançar.

1. 01

   Norwood I–II — entradas precoces

   A linha do cabelo recua ligeiramente nas têmporas. É o melhor momento para agir — os folículos ainda estão ativos, a resposta à terapêutica é frequentemente boa.

2. 02

   Norwood III — entradas evidentes e/ou vértice rarefeito

   O recuo das entradas é já evidente, a coroa pode estar mais fina. Continua a ser um bom momento para intervir — a reserva de folículos ativos ainda é considerável.

3. 03

   Norwood IV–V — calvície no vértice

   As entradas e a coroa unem-se ou estão prestes a unir-se. As opções conservadoras podem retardar a progressão. Para alguns homens neste estádio, o transplante capilar é uma opção real.

4. 04

   Norwood VI–VII — calvície avançada

   Faixa de cabelo preservada nas laterais e na parte de trás. O transplante é possível, mas exige um banco de dadores adequado. Os métodos conservadores atuam sobretudo de forma preventiva sobre o cabelo restante.

O que funciona, o que não funciona — de forma objetiva

O mercado está inundado de champôs «anti-queda», suplementos com biotina publicitados como revolucionários e preparados tópicos milagrosos. Antes de gastar dinheiro e tempo, vale a pena saber o que tem por trás uma ação real e o que é sobretudo bom marketing.

PRP e mesoterapia do couro cabeludo — o que são e a quem podem ajudar

Dois métodos de consultório que ganharam popularidade nos últimos anos na queda de cabelo nos homens são o plasma rico em plaquetas (PRP) e a mesoterapia do couro cabeludo. Vale a pena compreender em que consiste a diferença.

• PRP — plasma rico em plaquetas: recolhe-se o próprio sangue, uma centrífuga de laboratório isola o concentrado de plaquetas rico em fatores de crescimento, que é depois injetado no couro cabeludo. As plaquetas libertam sinais de reparação — o que pode estimular a atividade dos folículos e melhorar a sua nutrição. Em muitos homens observa-se uma redução da queda e uma melhoria da densidade capilar após uma série de sessões.
• Mesoterapia do couro cabeludo: microinjeções intradérmicas com cocktails que contêm aminoácidos, vitaminas, péptidos e outros princípios ativos. Reforça o ambiente dos folículos, pode melhorar a sua nutrição e a condição do cabelo.
• Combinação de ambos: os tricologistas combinam frequentemente estes métodos com cuidados diários (minoxidil) para uma ação abrangente a diferentes níveis.

Ambos os métodos funcionam melhor nas fases inicial e intermédia da calvície, quando ainda existem folículos ativos no couro cabeludo para estimular. Quanto mais cedo começar, mais há para salvar — e melhor resposta à terapêutica poderá alcançar.

Quando agir — não há momento ideal, mas há demasiado tarde

O erro mais comum é adiar a decisão. «Vou ver mais um ano» — e um ano depois, os folículos que podiam ter respondido à terapêutica já não funcionam. O cabelo não é uma unha — a miniaturização conduz à atrofia do folículo, e um folículo atrofiado já não é recuperável por nenhuma terapêutica conservadora.

A consulta tricológica não é um compromisso de terapêutica. É um diagnóstico do estado — tricoscopia, avaliação do couro cabeludo, anamnese. Depois dela, sabe quantos folículos ativos tem, qual é o objetivo realista e o que faz sentido no seu caso. Pode decidir não fazer nada — mas pelo menos saberá o que está a perder e a que ritmo.

Para muitos homens, a maior surpresa é que a melhor resposta à terapêutica surge quando o problema ainda é «pequeno». O paradoxo: quando as entradas mal se notam e a pessoa pensa «não há motivo para preocupação», é precisamente o melhor momento. Quando a calvície já é evidente e «realmente é preciso fazer algo» — parte das opções já ficou para trás.

O dia a dia — o que pode fazer sozinho e o que exige consultório

Nem tudo tem de começar no consultório. Algumas coisas que têm fundamento e pode implementar por conta própria:

• Minoxidil — disponível sem receita na farmácia, solução ou espuma; o uso regular é essencial, as interrupções na aplicação revertem o efeito
• Hemograma e painel bioquímico — antes de começar a suplementar, verifique os níveis de ferritina, zinco, vit. D e tiróide; corrija as carências de forma intencional, não às cegas
• Dieta rica em proteína e zinco — os folículos capilares são estruturas proteicas; a carência calórica ou proteica agrava a queda
• Redução de detergentes fortes nos champôs — o laurilsulfato de sódio (SLS) resseca o couro cabeludo e pode agravar irritações; não travará a calvície androgenética, mas não fará mal
• Verificação regular do progresso — fotografe as entradas e o vértice com a mesma iluminação, todos os meses. É o único método fiável para avaliar se algo está a evoluir no bom sentido

Vá ao consultório tricológico para tricoscopia, PRP, mesoterapia do couro cabeludo e para receita de medicamentos (se o médico considerar indicados). São coisas que não pode realizar sozinho em casa — e não deve tentar.