Trattamento nel centro J'adoreMEDICINA ESTETICA
Ti svegli con il mal di testa alle tempie, senti tensione alla mandibola e il dentista ti dice che consumi i denti? Sono i classici sintomi del bruxismo — l'abitudine, per lo più notturna, di serrare e digrignare i denti.
Alla base della maggior parte di essi c'è un unico muscolo fortemente sovraccaricato: il massetere. Il trattamento con tossina botulinica rilassa temporaneamente questo muscolo — si contrae con meno forza, quindi il dolore diminuisce e i denti smettono di essere esposti alla forza schiacciante del digrignamento. Inoltre, quando il massetere ipertrofico si riduce, la parte inferiore del viso diventa più stretta e delicata. È un trattamento medico con due obiettivi insieme: terapeutico ed estetico. Presso J'adore Instytut lo esegue un medico di medicina estetica. Di seguito tutto ciò che vale la pena sapere prima della prima visita.
1 trattamento, ripetuto periodicamente
Che cos'è il bruxismo
Il bruxismo è l'abitudine, il più delle volte inconscia, di serrare e digrignare i denti — di solito di notte, anche se può capitare anche di giorno. Alla base c'è un insieme di cause: stress e tensione emotiva, malocclusioni, un'abitudine acquisita, talvolta fattori neurologici.
Il problema raramente si limita ai denti. Il muscolo sovraccarico massetere — quel muscolo potente all'angolo della mandibola che senti quando serri i denti — si manifesta con mal di testa al mattino (spesso alle tempie), dolore e tensione alla mandibola, schiocco nell'articolazione temporo-mandibolare, dolore al collo e, con il tempo, una visibile ipertrofia del muscolo: la parte inferiore del viso diventa "quadrata". A questo si aggiunge un reale danneggiamento dei denti — usura dello smalto, rottura di otturazioni, ipersensibilità.
Per questo il trattamento del bruxismo con tossina botulinica è innanzitutto tutela della salute — meno dolore, meno danni alla dentatura — che allo stesso tempo può migliorare le proporzioni del viso. Due obiettivi, un solo trattamento: terapeutico (dolore, protezione dei denti) ed estetico (snellimento della parte inferiore del viso, ovale più delicato).
Come funziona
Il meccanismo è elegantemente semplice. La tossina botulinica iniettata nel massetere limita temporaneamente il segnale nervoso che gli impone di serrarsi. Il muscolo non è "spento" — lavora, ma con meno forza, quindi non riesce più a serrarsi con la stessa intensità di prima. Agisce esclusivamente nel punto di iniezione.
Da ciò derivano due benefici insieme. In primo luogo, il dolore scompare: meno tensione significa meno mal di testa e dolore mandibolare al mattino, e i denti non sono più esposti alla forza schiacciante del digrignamento notturno. In secondo luogo, il muscolo che lavora più dolcemente con il tempo si riduce un po' (è la naturale atrofia da non utilizzo) — e un massetere più piccolo significa una parte inferiore del viso più stretta e delicata e un ovale più "a cuore".
La scala è importante. Il massetere è un muscolo grande e molto forte, decisamente più potente dei piccoli muscoli mimici della fronte o della zona degli occhi. Per questo per rilassarlo servono dosi maggiori di tossina rispetto alle comuni rughe mimiche — ed è anche da qui che derivano le differenze di prezzo (maggiori informazioni nella sezione sui preparati).
Se il trattamento è adatto a Lei e quale dose somministrare lo decide il medico — dopo aver valutato la tensione e le dimensioni dei masseteri e aver esaminato la Sua storia clinica e i farmaci assunti. Non esiste una dose universale: la forza del muscolo può variare anche tra i due lati del viso, e il piano viene costruito sulla base dell'anatomia specifica. Vale anche la pena ricordare che il serrare i denti è spesso un sintomo, non una diagnosi a sé stante — se alla base c'è una malocclusione, un problema all'articolazione temporo-mandibolare o una causa neurologica, è necessaria una consulenza da un dentista o da un neurologo. La tossina botulinica lavora allora parallelamente alla cura dello specialista: riduce la forza con cui il muscolo si serra, ma non sostituisce la diagnosi della causa.
Curiosità: la stessa tossina che distende la fronte, nel massetere fa qualcosa di apparentemente opposto — invece di "cancellare" la ruga, snellisce il viso. Perché agisce sempre allo stesso modo: attenua il muscolo iperattivo. Qui semplicemente il muscolo è grande e lo si vede sull'ovale del viso.
MEDICINA ESTETICA
È il timore più comune prima del trattamento — ed è infondato. La tossina non "paralizza" il massetere. Il muscolo continua a lavorare, solo con meno forza — e per mangiare normalmente non serve affatto la massima forza di serraggio schiacciante (la stessa che di notte danneggia i denti).
I pasti quotidiani — pane, carne, verdure, frutta — li mangia normalmente, senza alcun disagio. L'unica raccomandazione ragionevole riguarda i bocconi eccezionalmente duri: noci con il guscio, croste dure, carote crude masticate "croccanti", caramelle dure o ghiaccio. È meglio evitarli per circa due settimane, cioè nel periodo in cui il muscolo si sta adattando al nuovo lavoro più dolce. Dopo questo periodo torna la piena comodità nel mangiare.
Dallo studio medico
"Non potrò masticare?" me lo sento dire prima di quasi ogni trattamento. Spiego sempre allo stesso modo: ogni giorno usi forse una frazione della piena forza del massetere — il resto lo attivi di notte, inconsciamente, danneggiando i denti. Botox toglie questa forza in eccesso e distruttiva. Il mangiare normale resta.
All'inizio alcune persone avvertono una sensazione transitoria di masticazione "più debole" — è una normale fase di adattamento che passa da sola. Non è una limitazione della funzione, ma un nuovo, più sano assetto della tensione muscolare.
Per chi
Il trattamento viene spesso eseguito in accordo con il trattamento odontoiatrico — la tossina botulinica e il bite non si escludono, ma si rafforzano a vicenda. La qualificazione finale spetta al medico dopo l'esame del tono dei masseteri.
Zona femminile e zona maschile
Il trattamento del dolore è solitamente accompagnato da un gradito effetto estetico: la parte inferiore del viso si snellisce chiaramente, la linea della mandibola diventa più delicata e l'ovale più "a cuore". Per molte pazienti sono due benefici in uno — è il classico bruxismo nelle donne, dove lo snellimento è talvolta una ragione equivalente, o addirittura principale, della visita.
Con cosa lavoriamo
Qui i masseteri sono spesso più forti e più sviluppati, quindi la dose necessaria per l'effetto è di solito maggiore. In primo piano c'è l'obiettivo terapeutico — riduzione del dolore e protezione dei denti — e l'eventuale assottigliamento è discreto. Questo è importante, perché il bruxismo negli uomini viene spesso sottovalutato, eppure può danneggiare i denti per anni, disturbare il sonno e provocare mal di testa cronici.
Con cosa lavoriamo
Controindicazioni e quando rinviare il trattamento
Alcune controindicazioni sono permanenti, altre temporanee — in tal caso il trattamento si rinvia semplicemente finché la situazione non passa.
Dallo studio medico
La questione più spesso dimenticata: l'herpes. I pazienti pensano "ce l'ho solo sul labbro, e il trattamento è sulla mandibola — non è un problema". È un problema — un virus attivo è un rischio indipendentemente da dove sia comparso. Meglio rinviare di qualche giorno.
Non è un elenco completo — la qualificazione finale spetta al medico in consulenza, dopo aver esaminato i Suoi farmaci, le patologie e i trattamenti precedenti. Il botulino massetere da solo è utilizzato da decenni e rientra tra le procedure ben conosciute e sicure; effetti rari, come un'asimmetria temporanea del sorriso, dipendono dalla tecnica di somministrazione — per questo conta l'esperienza di chi esegue.
Svolgimento
Consulenza medica
il medico esamina il tono dei masseteri con la palpazione (chiede di serrare i denti per valutare la dimensione e la forza del muscolo), raccoglie l'anamnesi sui sintomi e sui farmaci, stabilisce se l'obiettivo principale è il sollievo dal dolore, l'assottigliamento o entrambi.
Preparazione
la pelle viene detersa e disinfettata; l'anestesia di solito non è necessaria, ma su richiesta si può applicare una crema.
Microiniezioni
la tossina viene somministrata con un ago sottile in alcuni punti su ciascun lato della mandibola, direttamente nel muscolo massetere. Dopo la somministrazione il medico massaggia delicatamente i punti di iniezione.
Indicazioni e uscita
una visita breve, questione di una decina di minuti; torna alla sua giornata normale subito, sul viso non si vedono segni.
Controllo post-trattamento
valutazione dell'effetto dopo la stabilizzazione dell'azione, se necessario un piccolo supplemento di dose.
Cosa aspettarsi
La cosa più importante: l'effetto compare per tappe e non subito. I due obiettivi del trattamento hanno due ritmi diversi — ed è bene saperlo in anticipo.
Le pazienti a volte scrivono: «è passata una settimana e il viso è ancora uguale». È normale — il dolore si attenua prima che si veda l'assottigliamento. Un viso inferiore più snello è l'effetto della riduzione del muscolo ipertrofico, e questo richiede tempo. Con masseteri molto forti il pieno effetto estetico è talvolta più evidente solo dopo un'ulteriore serie.
Portfolio
Documentazione del lavoro dei nostri studi — il luogo in cui pubblichiamo le immagini dei trattamenti e, dopo le sessioni, i risultati.
Documentazione dei risultati — in preparazione. Pubblichiamo le foto delle clienti esclusivamente con il loro consenso.
L'effetto dura solitamente alcuni mesi, dopodiché il muscolo torna gradualmente alla sua attività precedente — e a quel punto il trattamento si ripete. Cosa importante: dopo alcune serie il massetere spesso "impara" a lavorare più tranquillamente e rimane stabilmente più piccolo, e gli intervalli tra i trattamenti possono essere allungati.
Bruxismo e il Suo stile di vita
Le limitazioni sono minime e riguardano principalmente le prime 24 ore. Si tratta di non spostare il preparato nel muscolo nelle prime ore e di non favorire la comparsa di lividi.
Gomma da masticare e cibi molto duri: eviti per i primi giorni. Dai bocconi più duri (noci nel guscio, carota cruda, ghiaccio) — per circa due settimane. I pasti normali li consuma senza limitazioni.
Eviti un massaggio energico della mandibola e del viso per circa 24 ore, per non spostare il preparato nel muscolo.
Rimandi l'attività fisica intensa a circa ventiquattro ore — una circolazione molto accelerata favorisce i lividi.
L'alta temperatura dilata i vasi e intensifica il gonfiore — sauna, hammam, bagno caldo meglio solo dopo uno–due giorni.
L'alcol dilata i vasi e aumenta il rischio di lividi — meglio evitarlo il giorno del trattamento.
Il massaggio del viso di tipo Kobido lo pianifichi dopo il botox (a distanza, non subito dopo), e non prima — per non alterare la distribuzione del preparato nel muscolo.
Trattamento del bruxismo
Questi metodi vengono talvolta confusi, ma rispondono a esigenze diverse. Il modo più semplice per ricordarli è la suddivisione in causa, effetto e forma:
agisce sulla causa della tensione
non protegge meccanicamente il dente di notte come un bite, non modella il contorno né il volume mandibolare
protegge l'effetto, non la causa
non riduce la forza del muscolo — non elimina la causa del serramento
lavorano sulla forma
non influiscono sulla tensione del massetere né sul dolore e sul digrignamento
Con cosa abbinare
Il trattamento del bruxismo si inserisce bene in un piano terapeutico più ampio. L'ordine e gli intervalli li decide il medico in consulenza, ma la logica generale è costante:
Il malinteso più frequente: "è botox o volumetria per la mandibola?". Sono cose completamente diverse. Botox per il bruxismo assottiglia il viso (riduce un muscolo troppo grande), mentre la volumetria o i fili modellano la forma e il volume. E ancora una cosa: è la stessa sostanza del botox per le rughe, ma somministrata in un altro muscolo, a un'altra dose e per un altro scopo.
I preparati
Per il trattamento del bruxismo si utilizzano preparati originali di tossina botulinica di tipo A. Tutti agiscono con lo stesso principio (limitano temporaneamente il segnale nervoso al muscolo), ma differiscono in dettagli che hanno importanza per la scelta, la dose e il prezzo. Il paziente non sceglie il preparato "a scaffale" — lo seleziona il medico in base alla forza e alla dimensione dei Suoi masseteri e alla storia dei trattamenti.
Preparato di punta, il più riconoscibile, con ampia documentazione clinica; apprezzato per la diffusione prevedibile e precisa (limitata "propagazione" nel tessuto).
Dla kogoQuando si punta su uno standard collaudato e ben conosciuto.
Fattore di conversione delle unità e caratteristiche di diffusione diverse rispetto a Vistabel — le dosi di questi due prodotti non sono direttamente confrontabili.
Dla kogoTalvolta scelto per muscoli più grandi — e il massetere è proprio un muscolo grande e forte.
Preparato ad alta purezza proteica (formula priva delle proteine superflue che circondano la tossina) — teoricamente rischio inferiore di immunizzazione in caso di ripetizione frequente.
Dla kogoPer chi pianifica il trattamento del bruxismo regolarmente per anni.
Con un muscolo così forte e una dose maggiore, un prezzo occasionale è spesso un segnale d'allarme — di solito significa un compromesso sul preparato o su chi lo somministra. Non è il luogo per risparmiare: ha il diritto di chiedere il nome del preparato, la data di scadenza e chi esegue il trattamento. Un buono studio risponderà senza esitazione.
Fatto: Da cosa derivano le differenze di prezzo? È determinante un fattore, specifico del bruxismo: il massetere è un muscolo grande e forte, quindi per rilassarlo serve un numero notevolmente maggiore di unità di tossina rispetto alle delicate rughe mimiche. Una dose maggiore comporta un maggiore consumo di preparato — per questo il trattamento del bruxismo costa solitamente più del botox "classico" per le rughe. A ciò si aggiungono: costi diversi di produzione e purificazione, un diverso fattore di conversione delle unità, nonché il marchio e la distribuzione. Nessun preparato è "magicamente migliore" — contano la dose adeguata e la mano del medico, non il nome sul flacone.
Listino prezzi
Trattamento del bruxismo — massetere
obiettivo terapeutico e/o snellimento
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Varsavia, Żelazna 59
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Vedi anche
L'effetto dura4–6 mesi (dopo cicli di trattamenti più a lungo)J’adore Instytut
Informazione medica. La tossina botulinica di tipo A utilizzata nel trattamento del bruxismo è un medicinale; il trattamento ha carattere medico ed è eseguito esclusivamente da un medico. Il testo sopra riportato ha carattere informativo e non costituisce pubblicità di un medicinale né consulenza medica. Le indicazioni, la scelta del preparato e della dose nonché le controindicazioni sono stabilite dal medico durante la consulenza individuale.
