¿Cómo distinguir la micosis de otros problemas?
- Síntoma: Coloración amarilla — Micosis (onicomicosis): ✅ — Traumatismo: ✅ — Psoriasis ungueal: ✅Síntoma: Coloración amarillaMicosis (onicomicosis): ✅Traumatismo: ✅Psoriasis ungueal: ✅
- Síntoma: Manchas blancas — Micosis (onicomicosis): ✅ (white superficial) — Traumatismo: ✅ — Psoriasis ungueal: Rara vezSíntoma: Manchas blancasMicosis (onicomicosis): ✅ (white superficial)Traumatismo: ✅Psoriasis ungueal: Rara vez
- Síntoma: Engrosamiento — Micosis (onicomicosis): ✅ — Traumatismo: ✅ — Psoriasis ungueal: ✅Síntoma: EngrosamientoMicosis (onicomicosis): ✅Traumatismo: ✅Psoriasis ungueal: ✅
- Síntoma: Desmoronamiento desde el borde libre — Micosis (onicomicosis): ✅ ← característico — Traumatismo: Rara vez — Psoriasis ungueal: Rara vezSíntoma: Desmoronamiento desde el borde libreMicosis (onicomicosis): ✅ ← característicoTraumatismo: Rara vezPsoriasis ungueal: Rara vez
- Síntoma: Separación del lecho (onicólisis) — Micosis (onicomicosis): ✅ — Traumatismo: ✅ — Psoriasis ungueal: ✅Síntoma: Separación del lecho (onicólisis)Micosis (onicomicosis): ✅Traumatismo: ✅Psoriasis ungueal: ✅
- Síntoma: Inflamación alrededor de la uña — Micosis (onicomicosis): Rara vez — Traumatismo: ✅ — Psoriasis ungueal: Rara vezSíntoma: Inflamación alrededor de la uñaMicosis (onicomicosis): Rara vezTraumatismo: ✅Psoriasis ungueal: Rara vez
- Síntoma: Pitting (depresiones como de alfiler) — Micosis (onicomicosis): Ausente — Traumatismo: Ausente — Psoriasis ungueal: ✅ ← característicoSíntoma: Pitting (depresiones como de alfiler)Micosis (onicomicosis): AusenteTraumatismo: AusentePsoriasis ungueal: ✅ ← característico
- Síntoma: Olor — Micosis (onicomicosis): A veces — Traumatismo: No — Psoriasis ungueal: NoSíntoma: OlorMicosis (onicomicosis): A vecesTraumatismo: NoPsoriasis ungueal: No
Diagnóstico certero: Examen micológico (hisopado/fragmento de uña al laboratorio). El podólogo puede tomar la muestra y solicitar el examen.
¿Qué hongos causan la onicomicosis?
- Dermatofitos (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — 80–90% de los casos. Transmisión: piscinas, saunas, gimnasios, hoteles.
- Levaduras (Candida) — con mayor frecuencia en las uñas de las manos, con manos húmedas (lavar platos, cuidado)
- Moho (Aspergillus, Fusarium) — más raros, más difíciles de tratar
Tratamiento — ¿por qué dura tanto?
La uña crece durante 6–18 meses (la del pie más lento que la de la mano). El medicamento debe actuar durante todo el tiempo de crecimiento de la nueva uña. Por eso:
- Lacas antifúngicas: mínimo 6–12 meses de aplicación
- Medicamentos orales (terbinafina, itraconazol): ciclo de 3–4 meses
- El efecto positivo se ve solo cuando la nueva uña sana crece "desde abajo"
Qué hacemos en el gabinete podológico
Tratamiento mecánico
Fresado de la uña enferma hasta el tejido sano — reducción de la masa del hongo, facilitación de la penetración de los medicamentos.
- Reduce la biomasa del hongo → el preparado se absorbe mejor
- Elimina la placa infectada → alivio del lecho
- Acorta el tiempo de tratamiento
Importante: Instrumentos desechables o esterilizados en autoclave por paciente. ¡La micosis se transmite por los instrumentos!
Aplicación de laca antifúngica (Ciclopirox, Amorolfina)
Tras el tratamiento — aplicación de la laca 1–2× por semana por el paciente en casa. El podólogo monitoriza cada 4–6 semanas.
Ciclopirox (Batrafen): De amplio espectro, bueno contra dermatofitos y Candida.
Amorolfina (Loceryl): 1× por semana, eficaz contra dermatofitos.
¿Cuándo es necesaria una visita al dermatólogo / internista?
- Afectación >50% de la superficie de la uña
- Varias uñas a la vez
- Micosis de la piel (pie de atleta) coexistente
- Falta de efecto de las lacas tras 6 meses
- Inmunosupresión (enfermedades, medicamentos)
En estos casos el podólogo deriva al médico para obtener receta de terbinafina o itraconazol oral.
Profilaxis doméstica de recaídas
✅ Calcetines de algodón o de materiales transpirables ✅ Cambio de calcetines a diario ✅ No comparta el calzado con nadie ✅ Chanclas en la piscina, sauna, gimnasio — siempre ✅ Secado entre los dedos tras el baño ✅ Rociado del zapato con spray antifúngico (p. ej. Tinedol, Pedicin) ✅ Lima desechable — no use la misma lima en las uñas sanas
