Comment distinguer la mycose des autres problèmes ?
- Symptôme : Coloration jaune — Mycose (onychomycose) : ✅ — Traumatisme : ✅ — Psoriasis des ongles : ✅Symptôme: Coloration jauneMycose (onychomycose): ✅Traumatisme: ✅Psoriasis des ongles: ✅
- Symptôme : Taches blanches — Mycose (onychomycose) : ✅ (white superficial) — Traumatisme : ✅ — Psoriasis des ongles : RarementSymptôme: Taches blanchesMycose (onychomycose): ✅ (white superficial)Traumatisme: ✅Psoriasis des ongles: Rarement
- Symptôme : Épaississement — Mycose (onychomycose) : ✅ — Traumatisme : ✅ — Psoriasis des ongles : ✅Symptôme: ÉpaississementMycose (onychomycose): ✅Traumatisme: ✅Psoriasis des ongles: ✅
- Symptôme : Effritement depuis le bord libre — Mycose (onychomycose) : ✅ ← caractéristique — Traumatisme : Rarement — Psoriasis des ongles : RarementSymptôme: Effritement depuis le bord libreMycose (onychomycose): ✅ ← caractéristiqueTraumatisme: RarementPsoriasis des ongles: Rarement
- Symptôme : Décollement du lit de l'ongle (onycholyse) — Mycose (onychomycose) : ✅ — Traumatisme : ✅ — Psoriasis des ongles : ✅Symptôme: Décollement du lit de l'ongle (onycholyse)Mycose (onychomycose): ✅Traumatisme: ✅Psoriasis des ongles: ✅
- Symptôme : Inflammation autour de l'ongle — Mycose (onychomycose) : Rarement — Traumatisme : ✅ — Psoriasis des ongles : RarementSymptôme: Inflammation autour de l'ongleMycose (onychomycose): RarementTraumatisme: ✅Psoriasis des ongles: Rarement
- Symptôme : Pitting (dépressions comme des piqûres d'épingle) — Mycose (onychomycose) : Absent — Traumatisme : Absent — Psoriasis des ongles : ✅ ← caractéristiqueSymptôme: Pitting (dépressions comme des piqûres d'épingle)Mycose (onychomycose): AbsentTraumatisme: AbsentPsoriasis des ongles: ✅ ← caractéristique
- Symptôme : Odeur — Mycose (onychomycose) : Parfois — Traumatisme : Non — Psoriasis des ongles : NonSymptôme: OdeurMycose (onychomycose): ParfoisTraumatisme: NonPsoriasis des ongles: Non
Diagnostic certain : Examen mycologique (prélèvement/fragment d'ongle envoyé au laboratoire). Le podologue peut prélever le matériel et prescrire l'examen.
Quels champignons provoquent l'onychomycose ?
- Dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — 80–90 % des cas. Transmission : piscines, saunas, salles de sport, hôtels.
- Levures (Candida) — le plus souvent les ongles des mains, en cas de mains humides (vaisselle, soins)
- Moisissures (Aspergillus, Fusarium) — plus rares, plus difficiles à traiter
Traitement — pourquoi cela dure-t-il si longtemps ?
L'ongle pousse pendant 6–18 mois (le pied plus lentement que la main). Le médicament doit agir pendant toute la croissance du nouvel ongle. C'est pourquoi :
- Vernis antifongiques : minimum 6–12 mois d'application
- Médicaments par voie orale (terbinafine, itraconazole) : cure de 3–4 mois
- Effet positif visible seulement lorsque le nouvel ongle sain repousse « par le bas »
Ce que nous faisons au cabinet podologique
Traitement mécanique
Fraisage de l'ongle malade jusqu'au tissu sain — réduction de la masse fongique, facilitation de la pénétration des médicaments.
- Réduit la biomasse fongique → le produit est mieux absorbé
- Élimine la tablette infectée → soulagement du lit de l'ongle
- Raccourcit la durée du traitement
Important : Instruments à usage unique ou stérilisés à l'autoclave pour chaque patient. La mycose se transmet par les instruments !
Application du vernis antifongique (Ciclopirox, Amorolfine)
Après le traitement — application du vernis 1–2× par semaine par le patient à domicile. Le podologue contrôle toutes les 4–6 semaines.
Ciclopirox (Batrafen) : À large spectre, efficace contre les dermatophytes et Candida.
Amorolfine (Loceryl) : 1× par semaine, efficace contre les dermatophytes.
Quand une consultation chez le dermatologue / interniste est-elle nécessaire ?
- Atteinte de >50 % de la surface de l'ongle
- Plusieurs ongles atteints simultanément
- Mycose cutanée (pied d'athlète) associée
- Absence d'effet des vernis après 6 mois
- Immunosuppression (maladies, médicaments)
Dans ces cas, le podologue adresse au médecin pour une ordonnance de terbinafine ou d'itraconazole par voie orale.
Prévention des récidives à domicile
✅ Chaussettes en coton ou en matières respirantes ✅ Changement de chaussettes chaque jour ✅ Ne partagez pas vos chaussures avec personne ✅ Claquettes à la piscine, au sauna, à la salle de sport — toujours ✅ Séchage entre les orteils après le bain ✅ Vaporisation de la chaussure avec un spray antifongique (par ex. Tinedol, Pedicin) ✅ Lime à usage unique — n'utilisez pas la même lime sur les ongles sains
