Como distinguir a micose de outros problemas?
- Sintoma: Coloração amarela — Micose (onicomicose): ✅ — Traumatismo: ✅ — Psoríase das unhas: ✅Sintoma: Coloração amarelaMicose (onicomicose): ✅Traumatismo: ✅Psoríase das unhas: ✅
- Sintoma: Manchas brancas — Micose (onicomicose): ✅ (white superficial) — Traumatismo: ✅ — Psoríase das unhas: RaramenteSintoma: Manchas brancasMicose (onicomicose): ✅ (white superficial)Traumatismo: ✅Psoríase das unhas: Raramente
- Sintoma: Espessamento — Micose (onicomicose): ✅ — Traumatismo: ✅ — Psoríase das unhas: ✅Sintoma: EspessamentoMicose (onicomicose): ✅Traumatismo: ✅Psoríase das unhas: ✅
- Sintoma: Desintegração a partir do bordo livre — Micose (onicomicose): ✅ ← característico — Traumatismo: Raramente — Psoríase das unhas: RaramenteSintoma: Desintegração a partir do bordo livreMicose (onicomicose): ✅ ← característicoTraumatismo: RaramentePsoríase das unhas: Raramente
- Sintoma: Descolamento do leito ungueal (onicólise) — Micose (onicomicose): ✅ — Traumatismo: ✅ — Psoríase das unhas: ✅Sintoma: Descolamento do leito ungueal (onicólise)Micose (onicomicose): ✅Traumatismo: ✅Psoríase das unhas: ✅
- Sintoma: Inflamação em torno da unha — Micose (onicomicose): Raramente — Traumatismo: ✅ — Psoríase das unhas: RaramenteSintoma: Inflamação em torno da unhaMicose (onicomicose): RaramenteTraumatismo: ✅Psoríase das unhas: Raramente
- Sintoma: Pitting (depressões como de alfinete) — Micose (onicomicose): Ausente — Traumatismo: Ausente — Psoríase das unhas: ✅ ← característicoSintoma: Pitting (depressões como de alfinete)Micose (onicomicose): AusenteTraumatismo: AusentePsoríase das unhas: ✅ ← característico
- Sintoma: Odor — Micose (onicomicose): Por vezes — Traumatismo: Não — Psoríase das unhas: NãoSintoma: OdorMicose (onicomicose): Por vezesTraumatismo: NãoPsoríase das unhas: Não
Diagnóstico seguro: Exame micológico (zaragatoa/fragmento de unha para laboratório). O podólogo pode recolher o material e solicitar o exame.
Que fungos causam a onicomicose?
- Dermatófitos (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — 80–90% dos casos. Transmissão: piscinas, saunas, ginásios, hotéis.
- Leveduras (Candida) — mais frequentemente nas unhas das mãos, com mãos húmidas (lavar louça, cuidados)
- Bolores (Aspergillus, Fusarium) — mais raros, mais difíceis de tratar
Tratamento — porque demora tanto tempo?
A unha cresce ao longo de 6–18 meses (a do pé mais lentamente do que a da mão). O medicamento tem de atuar durante todo o crescimento da nova unha. Por isso:
- Vernizes antifúngicos: mínimo 6–12 meses de aplicação
- Medicamentos orais (terbinafina, itraconazol): curso de 3–4 meses
- Efeito positivo visível apenas quando a nova unha saudável cresce "de baixo para cima"
O que fazemos no gabinete de podologia
Tratamento mecânico
Fresagem da unha doente até ao tecido saudável — redução da massa fúngica, facilitação da penetração dos medicamentos.
- Reduz a biomassa do fungo → o preparado é melhor absorvido
- Remove a placa infetada → alívio do leito ungueal
- Encurta o tempo de tratamento
Importante: Instrumentos de uso único ou esterilizados em autoclave por paciente. A micose transmite-se através dos instrumentos!
Aplicação de verniz antifúngico (Ciclopirox, Amorolfina)
Após o tratamento — aplicação do verniz 1–2× por semana pelo paciente em casa. O podólogo monitoriza a cada 4–6 semanas.
Ciclopirox (Batrafen): De largo espetro, bom para dermatófitos e Candida.
Amorolfina (Loceryl): 1× por semana, eficaz contra dermatófitos.
Quando é necessária uma consulta de dermatologia / medicina interna?
- Envolvimento >50% da superfície da unha
- Várias unhas em simultâneo
- Micose da pele (pé de atleta) concomitante
- Ausência de efeito dos vernizes após 6 meses
- Imunossupressão (doenças, medicamentos)
Nestes casos, o podólogo encaminha para o médico para receita de terbinafina ou itraconazol oral.
Prevenção doméstica de recidivas
✅ Meias de algodão ou de materiais respiráveis ✅ Troca de meias diariamente ✅ Não partilhe calçado com ninguém ✅ Chinelos na piscina, sauna, ginásio — sempre ✅ Secagem entre os dedos após o banho ✅ Spray antifúngico no calçado (por exemplo, Tinedol, Pedicin) ✅ Lima de uso único — não utilize a mesma lima nas unhas saudáveis
