¿Cómo distinguir la micosis de otros problemas?
Los síntomas de muchas afecciones de las uñas suelen ser similares — coloración amarilla, engrosamiento, separación del lecho. A continuación, una comparación de características que pueden ayudar en una distinción preliminar.
- Coloración amarilla — aparece tanto en la micosis como en el traumatismo y la psoriasis ungueal
- Manchas blancas — características de la forma superficial de la micosis (white superficial) y de los traumatismos; con menos frecuencia en la psoriasis
- Engrosamiento de la lámina — aparece en la micosis, el traumatismo y la psoriasis
- Desmenuzamiento desde el borde libre — característica muy típica de la micosis; en el traumatismo y la psoriasis ocurre con menos frecuencia
- Separación del lecho (onicólisis) — puede presentarse en cualquiera de estas afecciones
- Inflamación alrededor de la uña — más frecuente en el traumatismo, menos frecuente en la micosis y la psoriasis
- Pitting (depresiones como de alfiler) — característica típica de la psoriasis ungueal; ausente en la micosis y el traumatismo
- Olor — puede acompañar a la micosis; no se presenta en el traumatismo ni en la psoriasis
¿Qué hongos causan la micosis de las uñas?
La micosis de las uñas — llamada onicomicosis — es causada por diversos grupos de hongos, y la elección del tratamiento depende del tipo de patógeno.
- Dermatofitos (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — son responsables de la gran mayoría de los casos. Se transmiten en lugares públicos: piscinas, saunas, gimnasios, hoteles
- Levaduras (Candida) — afectan con mayor frecuencia las uñas de las manos, especialmente con el contacto prolongado con el agua (lavar platos, trabajo de cuidado)
- Moho (Aspergillus, Fusarium) — menos frecuentes, pero a menudo más difíciles de tratar
¿Por qué el tratamiento de la micosis de las uñas dura tanto?
El crecimiento completo de la uña del pie puede tardar incluso más de un año — y durante todo ese tiempo el tratamiento debe actuar para que la nueva uña sana pueda crecer sin hongo. Por eso los efectos se ven solo gradualmente, a medida que la lámina sana crece «desde abajo».
- Las lacas antifúngicas requieren una aplicación regular durante muchos meses
- Los medicamentos antifúngicos orales se utilizan durante varios meses bajo control médico
- La mejoría se aprecia solo a medida que crece la lámina sana
Qué hacemos en el gabinete podológico
En el gabinete podológico ofrecemos un enfoque integral de la micosis de las uñas — tanto el tratamiento mecánico de la lámina afectada como la aplicación de preparados tópicos.
Tratamiento mecánico de la uña
- Reducción de la masa del hongo — el preparado se absorbe más profunda y eficazmente
- Eliminación de la lámina infectada — alivio del lecho ungueal
- Posible acortamiento del tiempo de tratamiento
Aplicación de la laca antifúngica
Tras el tratamiento mecánico, el podólogo aplica la laca antifúngica e instruye a la paciente/al paciente sobre la aplicación por su cuenta en casa. Las visitas de control se realizan regularmente para evaluar el progreso del tratamiento.
- Ciclopirox (Batrafen) — preparado de amplio espectro, eficaz tanto contra dermatofitos como contra Candida
- Amorolfina (Loceryl) — se aplica una vez por semana, especialmente eficaz contra dermatofitos
¿Cuándo deriva el podólogo al dermatólogo o al médico?
Algunos casos de micosis de las uñas requieren la inclusión de tratamiento antifúngico oral — la decisión al respecto la toma el médico. El podólogo puede reconocer las situaciones que requieren consulta médica y orientar al paciente.
- Afectación de más de la mitad de la superficie de la uña
- Micosis que afecta a varias uñas a la vez
- Micosis cutánea coexistente (p. ej., pie de atleta)
- Falta de mejoría tras varios meses de uso de lacas
- Inmunosupresión — enfermedades o medicamentos que debilitan las defensas
Prevención doméstica de las recaídas
La micosis de las uñas tiende a recidivar — especialmente si no se elimina la fuente de infección. Unas sencillas normas de higiene diaria reducen significativamente el riesgo de reinfección.
- Calcetines de algodón o de materiales transpirables — cambiados a diario
- Calzado solo propio — nunca comparta el calzado con otras personas
- Chanclas protectoras en lugares públicos: piscina, sauna, gimnasio, hotel
- Secado minucioso de los pies después del baño, especialmente entre los dedos
- Spray antifúngico para el calzado — conviene usarlo de forma preventiva
- Lima desechable — una aparte para la uña enferma y otra para las sanas
