Wie unterscheidet man Nagelpilz von anderen Problemen?
Die Symptome vieler Nagelerkrankungen sind ähnlich — gelbe Verfärbung, Verdickung, Ablösung vom Nagelbett. Nachfolgend eine Übersicht der Merkmale, die bei der ersten Unterscheidung helfen können.
- Gelbe Verfärbung — tritt sowohl bei Nagelpilz, bei Verletzungen als auch bei Nagelpsoriasis auf
- Weiße Flecken — charakteristisch für die oberflächliche Form des Nagelpilzes (white superficial) und für Verletzungen; seltener bei Psoriasis
- Verdickung der Nagelplatte — tritt bei Nagelpilz, Verletzungen und Psoriasis auf
- Zerbröseln vom freien Rand aus — ein sehr charakteristisches Merkmal für Nagelpilz; bei Verletzungen und Psoriasis seltener
- Ablösung vom Nagelbett (Onycholyse) — kann bei jeder dieser Erkrankungen auftreten
- Entzündung rund um den Nagel — häufiger bei Verletzungen, seltener bei Nagelpilz und Psoriasis
- Pitting (stecknadelkopfartige Vertiefungen) — charakteristisches Merkmal der Nagelpsoriasis; bei Nagelpilz und Verletzungen nicht vorhanden
- Geruch — kann Nagelpilz begleiten, bei Verletzungen und Psoriasis nicht vorhanden
Welche Pilze verursachen Nagelpilz?
Nagelpilz — als Onychomykose bezeichnet — wird von verschiedenen Pilzgruppen verursacht, und die Wahl der Behandlung hängt von der Art des Erregers ab.
- Dermatophyten (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — verantwortlich für die überwiegende Mehrheit der Fälle. Sie werden an öffentlichen Orten übertragen: in Schwimmbädern, Saunen, Fitnessstudios, Hotels
- Hefen (Candida) — betreffen am häufigsten die Fingernägel, insbesondere bei langfristigem Kontakt mit Wasser (Geschirrspülen, Pflegearbeit)
- Schimmelpilze (Aspergillus, Fusarium) — seltener, aber oft schwieriger zu behandeln
Warum dauert die Behandlung von Nagelpilz so lange?
Das vollständige Nachwachsen eines Fußnagels kann über ein Jahr dauern — und während dieser ganzen Zeit muss die Behandlung wirken, damit ein neuer, gesunder Nagel ohne Pilz nachwachsen kann. Deshalb sind die Ergebnisse erst nach und nach sichtbar, wenn die gesunde Nagelplatte „von unten" nachwächst.
- Antimykotische Lacke erfordern eine regelmäßige Anwendung über viele Monate
- Orale Antimykotika werden mehrere Monate lang unter ärztlicher Kontrolle angewendet
- Eine Verbesserung ist erst mit dem Nachwachsen der gesunden Nagelplatte sichtbar
Was wir in der podologischen Praxis tun
In der podologischen Praxis bieten wir einen umfassenden Ansatz bei Nagelpilz — sowohl die mechanische Aufbereitung der veränderten Nagelplatte als auch die Anwendung von topischen Präparaten.
Mechanische Aufbereitung des Nagels
- Verringerung der Pilzmasse — das Präparat wird tiefer und wirksamer aufgenommen
- Entfernung der infizierten Nagelplatte — Entlastung des Nagelbetts
- Mögliche Verkürzung der Behandlungsdauer
Auftragen des antimykotischen Lacks
Nach der mechanischen Aufbereitung trägt der Podologe einen antimykotischen Lack auf und weist die Patientin/den Patienten in die selbstständige Anwendung zu Hause ein. Kontrollbesuche finden regelmäßig statt, um den Behandlungsfortschritt zu beurteilen.
- Ciclopirox (Batrafen) — ein Breitspektrum-Präparat, wirksam sowohl gegen Dermatophyten als auch gegen Candida
- Amorolfin (Loceryl) — einmal wöchentlich angewendet, besonders wirksam gegen Dermatophyten
Wann überweist der Podologe an einen Dermatologen oder Arzt?
Ein Teil der Nagelpilzfälle erfordert eine orale antimykotische Behandlung — die Entscheidung darüber trifft der Arzt. Der Podologe kann Situationen erkennen, die eine ärztliche Konsultation erfordern, und weiterleiten.
- Befall von mehr als der Hälfte der Nageloberfläche
- Nagelpilz, der mehrere Nägel gleichzeitig betrifft
- Gleichzeitig bestehender Hautpilz (z. B. Fußpilz)
- Keine Besserung nach mehreren Monaten der Lackanwendung
- Immunsuppression — Erkrankungen oder Medikamente, die die Abwehrkraft schwächen
Häusliche Vorbeugung gegen Rückfälle
Nagelpilz neigt zu Rückfällen — insbesondere wenn die Infektionsquelle nicht beseitigt wird. Einige einfache Regeln der täglichen Hygiene verringern das Risiko einer erneuten Infektion erheblich.
- Baumwollsocken oder Socken aus atmungsaktiven Materialien — täglich gewechselt
- Schuhe nur für sich selbst — teilen Sie Schuhe niemals mit anderen Personen
- Schutzbadeschuhe an öffentlichen Orten: Schwimmbad, Sauna, Fitnessstudio, Hotel
- Gründliches Trocknen der Füße nach dem Baden, besonders zwischen den Zehen
- Antimykotisches Spray für Schuhe — zur Vorbeugung empfehlenswert
- Einweg-Nagelfeile — eine separate für den erkrankten Nagel, eine separate für gesunde
