Como distinguir a micose de outros problemas?
Os sintomas de várias doenças das unhas são semelhantes — coloração amarela, espessamento, separação do leito. Abaixo apresentamos uma comparação de características que podem ajudar numa distinção inicial.
- Coloração amarela — ocorre tanto na micose como em lesões e na psoríase ungueal
- Manchas brancas — características da forma superficial da micose (white superficial) e de lesões; mais raras na psoríase
- Espessamento da lâmina — surge na micose, em lesões e na psoríase
- Desintegração a partir do bordo livre — característica muito típica da micose; em lesões e na psoríase ocorre mais raramente
- Separação do leito (onicólise) — pode ocorrer em qualquer uma destas doenças
- Inflamação em torno da unha — mais frequente em lesões, mais rara na micose e na psoríase
- Pitting (depressões como de alfinete) — característica típica da psoríase ungueal; ausente na micose e em lesões
- Odor — pode acompanhar a micose; em lesões e na psoríase não ocorre
Que fungos causam a micose das unhas?
A micose das unhas — designada onicomicose — é causada por vários grupos de fungos, e a escolha do tratamento depende do tipo de agente patogénico.
- Dermatófitos (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — responsáveis pela grande maioria dos casos. Transmitem-se em locais públicos: piscinas, saunas, ginásios, hotéis
- Leveduras (Candida) — afetam sobretudo as unhas das mãos, especialmente em caso de contacto prolongado com água (lavar louça, trabalho de cuidados)
- Bolores (Aspergillus, Fusarium) — mais raros, mas frequentemente mais difíceis de tratar
Porque é que o tratamento da micose das unhas demora tanto tempo?
O crescimento completo da unha do pé pode demorar mais de um ano — e durante todo esse tempo o tratamento tem de atuar para que a nova unha saudável possa crescer sem fungo. Por isso, os efeitos só são visíveis gradualmente, à medida que a lâmina saudável cresce «de baixo para cima».
- Os vernizes antifúngicos exigem aplicação regular durante muitos meses
- Os medicamentos antifúngicos orais são utilizados durante vários meses sob controlo médico
- A melhoria só é visível à medida que a lâmina saudável cresce
O que fazemos no gabinete de podologia
No gabinete de podologia oferecemos uma abordagem completa à micose das unhas — tanto o tratamento mecânico da lâmina alterada como a aplicação de preparações tópicas.
Tratamento mecânico da unha
- Redução da massa do fungo — preparação absorvida mais profundamente e com maior eficácia
- Remoção da lâmina infetada — alívio do leito ungueal
- Potencial encurtamento do tempo de tratamento
Aplicação do verniz antifúngico
Após o tratamento mecânico, o podologista aplica o verniz antifúngico e instrui a paciente/o paciente sobre a aplicação autónoma em casa. As consultas de controlo realizam-se regularmente para avaliar o progresso do tratamento.
- Ciclopirox (Batrafen) — preparação de largo espetro, eficaz tanto contra dermatófitos como contra Candida
- Amorolfina (Loceryl) — utilizada uma vez por semana, especialmente eficaz contra dermatófitos
Quando é que o podologista encaminha para dermatologista ou médico?
Alguns casos de micose das unhas exigem a introdução de tratamento antifúngico oral — a decisão cabe ao médico. O podologista pode identificar situações que requerem consulta médica e encaminhar devidamente.
- Afeção de mais de metade da superfície da unha
- Micose que afeta várias unhas em simultâneo
- Micose cutânea concomitante (por exemplo, pé de atleta)
- Ausência de melhoria após vários meses de utilização de vernizes
- Imunossupressão — doenças ou medicamentos que enfraquecem a imunidade
Prevenção doméstica de recidivas
A micose das unhas tende a recidivar — sobretudo se não se eliminar a fonte de infeção. Algumas regras simples de higiene diária reduzem significativamente o risco de nova infeção.
- Meias de algodão ou de materiais respiráveis — mudadas diariamente
- Calçado apenas seu — nunca partilhe calçado com outras pessoas
- Chinelos de proteção em locais públicos: piscina, sauna, ginásio, hotel
- Secagem cuidadosa dos pés após o banho, especialmente entre os dedos
- Spray antifúngico para o calçado — vale a pena utilizar preventivamente
- Lima descartável — uma separada para a unha doente, outra para as saudáveis
