Hoe onderscheidt u schimmel van andere problemen?
De symptomen van veel nagelaandoeningen lijken op elkaar — gele verkleuring, verdikking, loslating van het nagelbed. Hieronder een overzicht van kenmerken die kunnen helpen bij een eerste onderscheid.
- Gele verkleuring — komt voor bij schimmel, trauma én nagelpsoriasis
- Witte vlekken — kenmerkend voor de oppervlakkige vorm van schimmel (white superficial) en voor trauma's; minder vaak bij psoriasis
- Verdikking van de nagelplaat — komt voor bij schimmel, trauma en psoriasis
- Verkruimeling vanaf de vrije rand — een zeer kenmerkend teken van schimmel; bij trauma en psoriasis komt het minder vaak voor
- Loslating van het nagelbed (onycholyse) — kan bij elk van deze aandoeningen voorkomen
- Ontsteking rond de nagel — vaker bij trauma, minder vaak bij schimmel en psoriasis
- Pitting (putjes als van een speld) — kenmerkend voor nagelpsoriasis; niet aanwezig bij schimmel en trauma
- Geur — kan samengaan met schimmel, komt niet voor bij trauma en psoriasis
Welke schimmels veroorzaken nagelschimmel?
Nagelschimmel — ook wel onychomycose genoemd — wordt veroorzaakt door verschillende groepen schimmels, en de keuze van de behandeling hangt af van het type pathogeen.
- Dermatofyten (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van de gevallen. Ze worden overgedragen op openbare plaatsen: in zwembaden, sauna's, sportscholen, hotels
- Gisten (Candida) — treffen meestal de nagels van de handen, vooral bij langdurig contact met water (afwassen, verzorgend werk)
- Schimmels (Aspergillus, Fusarium) — zeldzamer, maar vaak moeilijker te behandelen
Waarom duurt de behandeling van nagelschimmel zo lang?
De volledige groei van een teennagel kan wel meer dan een jaar duren — en gedurende die hele tijd moet de behandeling werken zodat een nieuwe, gezonde nagel zonder schimmel kan aangroeien. Daarom worden de resultaten pas geleidelijk zichtbaar wanneer de gezonde nagelplaat „van onderaf" aangroeit.
- Antischimellakken vereisen gedurende vele maanden een regelmatige toepassing
- Orale antischimmelmedicijnen worden gedurende enkele maanden onder toezicht van een arts gebruikt
- De verbetering wordt pas zichtbaar naarmate de gezonde nagelplaat aangroeit
Wat wij doen in de podologiepraktijk
In de podologiepraktijk bieden wij een integrale aanpak van nagelschimmel — zowel de mechanische bewerking van de aangetaste nagelplaat als het gebruik van plaatselijke preparaten.
Mechanische bewerking van de nagel
- Vermindering van de schimmelmassa — het preparaat wordt dieper en doeltreffender opgenomen
- Verwijdering van de geïnfecteerde nagelplaat — ontlasting van het nagelbed
- Potentiële verkorting van de behandelingsduur
Aanbrengen van antischimellak
Na de mechanische bewerking brengt de podoloog een antischimellak aan en instrueert de patiënt over de zelfstandige toepassing thuis. Controlebezoeken vinden regelmatig plaats om de vooruitgang van de behandeling te beoordelen.
- Ciclopirox (Batrafen) — een breedspectrumpreparaat, werkzaam tegen zowel dermatofyten als Candida
- Amorolfine (Loceryl) — eenmaal per week toegepast, bijzonder effectief tegen dermatofyten
Wanneer verwijst de podoloog naar een dermatoloog of arts?
Een deel van de gevallen van nagelschimmel vereist de toevoeging van een orale antischimmelbehandeling — de beslissing daarover neemt de arts. De podoloog kan situaties herkennen die een medisch consult vereisen en verder doorverwijzen.
- Aantasting van meer dan de helft van het nageloppervlak
- Schimmel die meerdere nagels tegelijk betreft
- Gelijktijdige huidschimmel (bijv. zwemmerseczeem)
- Geen verbetering na enkele maanden gebruik van lakken
- Immunosuppressie — ziekten of medicijnen die de weerstand verzwakken
Thuispreventie van terugkeer
Nagelschimmel heeft de neiging terug te keren — vooral als de infectiebron niet wordt geëlimineerd. Een paar eenvoudige regels voor de dagelijkse hygiëne verkleinen het risico op herbesmetting aanzienlijk.
- Katoenen sokken of sokken van ademende materialen — dagelijks verwisseld
- Alleen uw eigen schoeisel — deel schoeisel nooit met anderen
- Beschermende slippers op openbare plaatsen: zwembad, sauna, sportschool, hotel
- De voeten na het baden zorgvuldig drogen, vooral tussen de tenen
- Antischimmelspray voor schoeisel — nuttig om preventief te gebruiken
- Eenmalige vijl — een aparte voor de zieke nagel, een aparte voor de gezonde
