Comment distinguer une mycose d'autres problèmes ?
Les symptômes de nombreuses affections des ongles se ressemblent — coloration jaune, épaississement, décollement du lit de l'ongle. Voici un tableau des caractéristiques qui peuvent aider à une distinction préliminaire.
- Coloration jaune — présente aussi bien en cas de mycose que de traumatisme ou de psoriasis des ongles
- Taches blanches — caractéristiques de la forme superficielle de mycose (white superficial) et des traumatismes ; plus rarement en cas de psoriasis
- Épaississement de la tablette — apparaît en cas de mycose, de traumatisme et de psoriasis
- Émiettement à partir du bord libre — caractéristique très typique de la mycose ; plus rare en cas de traumatisme et de psoriasis
- Décollement du lit de l'ongle (onycholyse) — peut survenir dans chacune de ces affections
- Inflammation autour de l'ongle — plus fréquente en cas de traumatisme, plus rare en cas de mycose et de psoriasis
- Pitting (dépressions comme des piqûres d'épingle) — caractéristique du psoriasis des ongles ; absente en cas de mycose et de traumatisme
- Odeur — peut accompagner la mycose, absente en cas de traumatisme et de psoriasis
Quels champignons provoquent la mycose des ongles ?
La mycose des ongles — appelée onychomycose — est provoquée par différents groupes de champignons, et le choix du traitement dépend du type de pathogène.
- Dermatophytes (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — responsables de la grande majorité des cas. Ils se transmettent dans les lieux publics : piscines, saunas, salles de sport, hôtels
- Levures (Candida) — concernent le plus souvent les ongles des mains, notamment en cas de contact prolongé avec l'eau (vaisselle, travail de soin)
- Moisissures (Aspergillus, Fusarium) — plus rares, mais souvent plus difficiles à traiter
Pourquoi le traitement de la mycose des ongles dure-t-il si longtemps ?
La croissance complète d'un ongle de pied peut prendre plus d'un an — et pendant tout ce temps, le traitement doit agir pour qu'un ongle nouveau et sain puisse pousser sans champignon. C'est pourquoi les effets ne sont visibles que progressivement, à mesure que la tablette saine repousse « par le bas ».
- Les vernis antifongiques nécessitent une application régulière pendant de nombreux mois
- Les médicaments antifongiques par voie orale s'utilisent pendant plusieurs mois sous contrôle médical
- L'amélioration n'est visible qu'au fur et à mesure de la repousse de la tablette saine
Ce que nous faisons au cabinet de podologie
Au cabinet de podologie, nous proposons une approche globale de la mycose des ongles — à la fois le traitement mécanique de la tablette atteinte et l'application de préparations topiques.
Traitement mécanique de l'ongle
- Réduction de la masse fongique — préparation absorbée plus profondément et plus efficacement
- Retrait de la tablette infectée — soulagement du lit de l'ongle
- Raccourcissement potentiel de la durée du traitement
Application du vernis antifongique
Après le traitement mécanique, le podologue applique un vernis antifongique et explique à la patiente/au patient l'application à domicile. Les visites de contrôle ont lieu régulièrement afin d'évaluer les progrès du traitement.
- Ciclopirox (Batrafen) — préparation à large spectre, efficace à la fois sur les dermatophytes et sur Candida
- Amorolfine (Loceryl) — appliquée une fois par semaine, particulièrement efficace sur les dermatophytes
Quand le podologue oriente-t-il vers un dermatologue ou un médecin ?
Certains cas de mycose des ongles nécessitent l'instauration d'un traitement antifongique par voie orale — la décision revient au médecin. Le podologue peut identifier les situations nécessitant une consultation médicale et vous orienter.
- Atteinte de plus de la moitié de la surface de l'ongle
- Mycose touchant plusieurs ongles simultanément
- Mycose cutanée associée (p. ex. pied d'athlète)
- Absence d'amélioration après plusieurs mois d'utilisation de vernis
- Immunosuppression — maladies ou médicaments affaiblissant l'immunité
Prévention des récidives à domicile
La mycose des ongles a tendance à récidiver — surtout si l'on n'élimine pas la source de l'infection. Quelques règles simples d'hygiène quotidienne réduisent considérablement le risque de nouvelle infection.
- Chaussettes en coton ou en matières respirantes — changées chaque jour
- Chaussures uniquement les vôtres — ne partagez jamais vos chaussures avec d'autres personnes
- Claquettes de protection dans les lieux publics : piscine, sauna, salle de sport, hôtel
- Séchage soigneux des pieds après le bain, en particulier entre les orteils
- Spray antifongique pour chaussures — à utiliser en prévention
- Lime à usage unique — une pour l'ongle malade, une pour les ongles sains
