Come distinguere la micosi da altri problemi?
I sintomi di molte patologie ungueali sono simili — colorazione gialla, ispessimento, distacco dal letto ungueale. Di seguito un confronto delle caratteristiche che possono aiutare in una prima distinzione.
- Colorazione gialla — presente sia nella micosi, sia nel trauma, sia nella psoriasi ungueale
- Macchie bianche — caratteristiche della forma superficiale della micosi (white superficial) e dei traumi; più raramente nella psoriasi
- Ispessimento della lamina — compare nella micosi, nel trauma e nella psoriasi
- Sgretolamento dal bordo libero — caratteristica molto tipica della micosi; nel trauma e nella psoriasi si verifica più raramente
- Distacco dal letto ungueale (onicolisi) — può verificarsi in ciascuna di queste patologie
- Infiammazione attorno all'unghia — più frequente nel trauma, più rara nella micosi e nella psoriasi
- Pitting (depressioni come da spillo) — caratteristica tipica della psoriasi ungueale; assente nella micosi e nel trauma
- Odore — può accompagnare la micosi, non è presente nel trauma e nella psoriasi
Quali funghi causano la micosi delle unghie?
La micosi delle unghie — detta onicomicosi — è causata da diversi gruppi di funghi, e dalla tipologia del patogeno dipende la scelta del trattamento.
- Dermatofiti (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — responsabili della stragrande maggioranza dei casi. Si trasmettono nei luoghi pubblici: piscine, saune, palestre, hotel
- Lieviti (Candida) — riguardano più spesso le unghie delle mani, in particolare in caso di contatto prolungato con l'acqua (lavaggio dei piatti, lavoro di assistenza)
- Muffe (Aspergillus, Fusarium) — più rare, ma spesso più difficili da trattare
Perché la cura della micosi delle unghie dura così a lungo?
La crescita completa di un'unghia del piede può richiedere anche più di un anno — e per tutto questo tempo il trattamento deve agire affinché la nuova unghia sana possa ricrescere senza funghi. Per questo i risultati si vedono solo gradualmente, man mano che la lamina sana ricresce «dal basso».
- Gli smalti antimicotici richiedono un'applicazione regolare per molti mesi
- I farmaci antimicotici per via orale si assumono per alcuni mesi sotto controllo medico
- Il miglioramento è visibile solo man mano che la lamina sana ricresce
Cosa facciamo nello studio podologico
Nello studio podologico offriamo un approccio completo alla micosi delle unghie — sia il trattamento meccanico della lamina alterata, sia l'applicazione di preparati topici.
Trattamento meccanico dell'unghia
- Riduzione della massa fungina — il preparato viene assorbito più in profondità e più efficacemente
- Rimozione della lamina infetta — alleggerimento del letto ungueale
- Potenziale riduzione dei tempi di cura
Applicazione dello smalto antimicotico
Dopo il trattamento meccanico il podologo applica lo smalto antimicotico e istruisce la paziente/il paziente sull'applicazione autonoma a casa. Le visite di controllo si svolgono regolarmente per valutare i progressi della cura.
- Ciclopirox (Batrafen) — preparato ad ampio spettro, efficace sia sui dermatofiti sia sulla Candida
- Amorolfina (Loceryl) — utilizzata una volta a settimana, particolarmente efficace sui dermatofiti
Quando il podologo indirizza al dermatologo o al medico?
Alcuni casi di micosi delle unghie richiedono l'avvio di una terapia antimicotica per via orale — la decisione spetta al medico. Il podologo può riconoscere le situazioni che richiedono una consulenza medica e indirizzare di conseguenza.
- Coinvolgimento di oltre metà della superficie dell'unghia
- Micosi che interessa più unghie contemporaneamente
- Micosi cutanea concomitante (ad es. piede d'atleta)
- Nessun miglioramento dopo alcuni mesi di utilizzo degli smalti
- Immunosoppressione — patologie o farmaci che indeboliscono le difese immunitarie
Prevenzione domestica delle recidive
La micosi delle unghie tende a recidivare — soprattutto se non si elimina la fonte dell'infezione. Alcune semplici regole di igiene quotidiana riducono notevolmente il rischio di una nuova infezione.
- Calzini di cotone o di materiali traspiranti — cambiati ogni giorno
- Solo le proprie calzature — non condividere mai le scarpe con altre persone
- Ciabatte protettive nei luoghi pubblici: piscina, sauna, palestra, hotel
- Asciugare accuratamente i piedi dopo il bagno, soprattutto tra le dita
- Spray antimicotico per le calzature — utile applicarlo in via preventiva
- Lima monouso — una separata per l'unghia malata, una per quelle sane
