Hur skiljer man nagelsvamp från andra problem?
Symtomen vid många nagelsjukdomar är likartade — gul missfärgning, förtjockning, lossnande från nagelbädden. Nedan följer en sammanställning av kännetecken som kan hjälpa till vid en preliminär bedömning.
- Gul missfärgning — förekommer vid både nagelsvamp, skada och nagelpsoriasis
- Vita fläckar — karakteristiskt för den ytliga formen av nagelsvamp (white superficial) och skador; mer sällan vid psoriasis
- Förtjockning av nagelplattan — uppträder vid nagelsvamp, skada och psoriasis
- Sönderfall från den fria kanten — ett mycket karakteristiskt kännetecken för nagelsvamp; förekommer mer sällan vid skada och psoriasis
- Lossnande från nagelbädden (onycholys) — kan förekomma vid var och en av dessa sjukdomar
- Inflammation runt nageln — vanligare vid skada, mer sällan vid nagelsvamp och psoriasis
- Pitting (fördjupningar som efter en nål) — ett karakteristiskt kännetecken för nagelpsoriasis; saknas vid nagelsvamp och skada
- Lukt — kan förekomma vid nagelsvamp, uppträder inte vid skada och psoriasis
Vilka svampar orsakar nagelsvamp?
Nagelsvamp — kallad onychomycosis — orsakas av olika grupper av svampar, och valet av behandling beror på vilken typ av patogen det gäller.
- Dermatofyter (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — svarar för den stora majoriteten av fallen. De sprids på offentliga platser: i bassänger, bastur, på gym, på hotell
- Jästsvampar (Candida) — drabbar oftast naglarna på händerna, särskilt vid långvarig kontakt med vatten (diska, omsorgsarbete)
- Mögel (Aspergillus, Fusarium) — mer sällsynta, men ofta svårare att behandla
Varför tar behandlingen av nagelsvamp så lång tid?
En nagel på foten kan behöva över ett år för att växa ut helt — och under hela den tiden måste behandlingen verka för att den nya, friska nageln ska kunna växa ut utan svamp. Därför syns resultaten först gradvis, när den friska nagelplattan växer ut "underifrån".
- Antimykotiska lacker kräver regelbunden applicering under många månader
- Antimykotiska läkemedel för oral användning används under flera månader under läkarkontroll
- Förbättringen syns först i takt med att den friska nagelplattan växer ut
Vad vi gör på den podologiska mottagningen
På den podologiska mottagningen erbjuder vi ett helhetsgrepp om nagelsvamp — både mekanisk behandling av den förändrade nagelplattan och användning av lokala preparat.
Mekanisk behandling av nageln
- Minskad svampmassa — preparatet tas upp djupare och effektivare
- Avlägsnande av den infekterade nagelplattan — avlastning av nagelbädden
- Potentiellt kortare behandlingstid
Applicering av antimykotisk lack
Efter den mekaniska behandlingen applicerar podologen en antimykotisk lack och instruerar patienten om egen applicering hemma. Kontrollbesök sker regelbundet för att bedöma behandlingens framsteg.
- Ciclopirox (Batrafen) — ett bredspektrumpreparat, effektivt mot både dermatofyter och Candida
- Amorolfin (Loceryl) — används en gång i veckan, särskilt effektivt mot dermatofyter
När remitterar podologen till dermatolog eller läkare?
En del fall av nagelsvamp kräver oral antimykotisk behandling — beslutet om detta fattas av läkare. Podologen kan identifiera situationer som kräver läkarkonsultation och hänvisa vidare.
- Angrepp på mer än halva nagelytan
- Nagelsvamp som omfattar flera naglar samtidigt
- Samtidig svamp på huden (t.ex. fotsvamp)
- Utebliven förbättring efter flera månaders användning av lacker
- Immunsuppression — sjukdomar eller läkemedel som försvagar immunförsvaret
Förebyggande av återfall hemma
Nagelsvamp har en tendens att återkomma — särskilt om man inte eliminerar smittkällan. Några enkla regler för daglig hygien minskar risken för ny smitta avsevärt.
- Bomullsstrumpor eller strumpor av andande material — byts dagligen
- Endast egna skor — dela aldrig skor med andra personer
- Skyddande tofflor på offentliga platser: bassäng, bastu, gym, hotell
- Torka fötterna noggrant efter bad, särskilt mellan tårna
- Antimykotisk spray för skor — värt att använda förebyggande
- Engångsfil — en separat för den sjuka nageln, en separat för de friska
