Как отличить грибок от других проблем?
Симптомы многих заболеваний ногтей бывают похожи — жёлтая окраска, утолщение, отделение от ложа. Ниже приведено сопоставление признаков, которые могут помочь при первичном различении.
- Жёлтая окраска — встречается как при грибке, так и при травме и псориазе ногтей
- Белые пятна — характерны для поверхностной формы грибка (white superficial) и травм; реже при псориазе
- Утолщение пластины — появляется при грибке, травме и псориазе
- Крошение от свободного края — признак, очень характерный для грибка; при травме и псориазе встречается реже
- Отделение от ложа (онихолизис) — может возникать при каждом из этих заболеваний
- Воспаление вокруг ногтя — чаще при травме, реже при грибке и псориазе
- Питтинг (углубления как от булавки) — признак, характерный для псориаза ногтей; при грибке и травме отсутствует
- Запах — может сопровождать грибок, при травме и псориазе не встречается
Какие грибы вызывают грибок ногтей?
Грибок ногтей — называемый онихомикозом — вызывают различные группы грибов, и от вида возбудителя зависит выбор лечения.
- Дерматофиты (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes) — отвечают за подавляющее большинство случаев. Передаются в общественных местах: в бассейнах, саунах, спортзалах, отелях
- Дрожжи (Candida) — чаще всего поражают ногти рук, особенно при длительном контакте с водой (мытьё посуды, работа по уходу)
- Плесени (Aspergillus, Fusarium) — более редкие, но часто более трудные в лечении
Почему лечение грибка ногтей длится так долго?
Полный рост ногтя стопы может занимать даже более года — и всё это время лечение должно действовать, чтобы новый, здоровый ноготь мог вырасти без грибка. Поэтому результаты видны лишь постепенно, по мере отрастания здоровой пластины «снизу».
- Противогрибковые лаки требуют регулярного нанесения в течение многих месяцев
- Пероральные противогрибковые препараты применяют в течение нескольких месяцев под контролем врача
- Улучшение заметно лишь по мере отрастания здоровой пластины
Что мы делаем в подологическом кабинете
В подологическом кабинете мы предлагаем комплексный подход к грибку ногтей — как механическую обработку изменённой пластины, так и применение местных препаратов.
Механическая обработка ногтя
- Уменьшение массы грибка — препарат впитывается глубже и эффективнее
- Удаление инфицированной пластины — разгрузка ложа ногтя
- Потенциальное сокращение срока лечения
Нанесение противогрибкового лака
После механической обработки подолог наносит противогрибковый лак и инструктирует пациентку/пациента о самостоятельном нанесении дома. Контрольные визиты проводятся регулярно для оценки прогресса лечения.
- Ciclopirox (Batrafen) — препарат широкого спектра, эффективен как против дерматофитов, так и против Candida
- Аморолфин (Loceryl) — применяется один раз в неделю, особенно эффективен против дерматофитов
Когда подолог направляет к дерматологу или врачу?
В части случаев грибка ногтей требуется подключение перорального противогрибкового лечения — решение об этом принимает врач. Подолог может распознать ситуации, требующие консультации врача, и направить дальше.
- Поражение более половины поверхности ногтя
- Грибок, охватывающий несколько ногтей одновременно
- Сопутствующий грибок кожи (например, стопа спортсмена)
- Отсутствие улучшения после нескольких месяцев применения лаков
- Иммуносупрессия — заболевания или лекарства, ослабляющие иммунитет
Домашняя профилактика рецидивов
Грибок ногтей склонен к рецидивам — особенно если не устранён источник заражения. Несколько простых правил ежедневной гигиены значительно снижают риск повторного заражения.
- Носки хлопковые или из дышащих материалов — меняемые ежедневно
- Обувь только своя — никогда не делите обувь с другими людьми
- Защитные тапочки в общественных местах: бассейн, сауна, спортзал, отель
- Тщательное высушивание стоп после купания, особенно между пальцами
- Противогрибковый спрей для обуви — стоит применять профилактически
- Одноразовая пилка — отдельная для больного ногтя, отдельная для здоровых
